專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 30 題單選題
頭部外傷的病人,不宜用冷療法的原因,下列何者正確?
A會增加微血管通透性,產生腫脹,引起不適
B會使血管緊縮,阻礙血循,腦細胞氧氣和養分會減少,加重病情正確答案
C會促進細胞新陳代謝速率加快,使得腦部需氧量增加,引起不適
D會使頭部顱內壓上升,產生頭痛、噁心嘔吐、甚至引起腦充血,造成危險
B正確答案
冷療使血管收縮,腦部血流減少、缺氧缺養分,會加重頭部外傷病情。
為什麼答案是 B
冷療使血管收縮,腦部血流量減少,氧氣與養分輸送下降,對已受損的腦組織更是雪上加霜,故頭部外傷禁用冷療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 冷療使血管收縮,腦部血流減少、缺氧缺養分,會加重頭部外傷病情。
記口訣:冷→縮血管→缺氧,熱→擴血管→充血。頭部外傷兩者皆忌,但冷療的機轉是『血管收縮缺氧』。
逐選項分析
A✕
增加微血管通透性造成腫脹是『熱療』的作用,不是冷療。冷療反而會降低微血管通透性、減少腫脹,這也是急性扭傷用冰敷的原因。
B✓ 正確
冷療使血管收縮,腦部血流量減少,氧氣與養分輸送下降,對已受損的腦組織更是雪上加霜,故頭部外傷禁用冷療。
C✕ 陷阱
冷療是『降低』細胞新陳代謝速率,減少組織耗氧量(所以用於發燒、出血)。敘述方向顛倒,屬於典型名詞偷換陷阱。
D✕ 陷阱
使顱內壓上升、腦充血是『熱療』的危險,因熱療使血管擴張、血流增加。這是熱療在頭部外傷的禁忌原因,不是冷療。
冷療 vs 熱療生理效應對照
| 項目 | 冷療 | 熱療 |
|---|
| 血管 | 收縮 | 擴張 |
| 血流 | 減少 | 增加 |
| 微血管通透性 | 降低(減腫) | 增加(腫脹) |
| 新陳代謝 | 降低、減少耗氧 | 加快、增加耗氧 |
| 頭部外傷 | 禁用(缺氧加重病情) | 禁用(顱內壓上升) |
冷熱療生理效應最容易記反。冷療核心是「收縮+降低」三件事:血管收縮、代謝率下降、血管通透性降低,目的是減少局部發炎反應。頭部外傷時冷敷會讓腦部血流更少,缺氧加劇反而惡化病情,這是臨床禁忌。判斷關鍵:看到「通透性增加」「代謝加快」「顱內壓上升」都屬於熱療效應,千萬別跟冷療的收縮降低效應搞混。
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