專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政104 年第 25 題單選題
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林女士因長期解血尿，全身倦怠無力，醫師建議入院治療，監測血液數據為 Hb：8.5 gm/dL，Hct：34%，醫囑開立 PRBC 2U st.。
承上題，若林女士出現急性溶血反應，下列何者不是其相關的症狀與徵象？
A皮膚出現紅疹、癢正確答案
B發燒、寒顫
C呼吸困難、頭痛
D低血壓、心搏過速
A正確答案
急性溶血反應的核心症狀是血管內溶血導致的循環/腎臟/全身反應，皮膚紅疹癢是過敏反應（非溶血反應）的表現。
為什麼答案是 A
皮膚紅疹、搔癢是過敏反應（allergic reaction）的典型症狀，由IgE介導的肥大細胞釋放組織胺所致，並非急性溶血反應的表現。短文中林女士接受PRBC輸注，若發生急性溶血反應（因ABO血型不合）主要影響循環、腎臟與凝血系統，不會以皮膚紅疹癢為主要表現，故此選項「不是」急性溶血反應症狀，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性溶血反應的核心症狀是血管內溶血導致的循環/腎臟/全身反應，皮膚紅疹癢是過敏反應（非溶血反應）的表現。
急性溶血反應 = 血型不合 → 血管內大量溶血 → 低血壓、發燒寒顫、腰背劇痛、血紅素尿、呼吸困難；紅疹癢屬「過敏反應」不屬溶血反應。
逐選項分析
A✓ 正確
皮膚紅疹、搔癢是過敏反應（allergic reaction）的典型症狀，由IgE介導的肥大細胞釋放組織胺所致，並非急性溶血反應的表現。短文中林女士接受PRBC輸注，若發生急性溶血反應（因ABO血型不合）主要影響循環、腎臟與凝血系統，不會以皮膚紅疹癢為主要表現，故此選項「不是」急性溶血反應症狀，為本題正解。
B✕
發燒與寒顫是急性溶血反應的早期且典型症狀，因大量紅血球被破壞後釋放細胞因子及致熱原，引發全身發炎反應所致。短文中林女士接受PRBC輸注，若發生急性溶血反應，發燒寒顫為常見表現，故此選項「是」急性溶血反應症狀，非正解。
C✕
呼吸困難（因血管內溶血導致血紅素釋放，引起肺血管痙攣及缺氧）與頭痛（因全身循環受損及缺氧）皆為急性溶血反應的相關症狀。短文中林女士Hb僅8.5 gm/dL，本已貧血，若再發生溶血反應，缺氧症狀會更加明顯，故呼吸困難與頭痛屬急性溶血反應症狀，非正解。
D✕
低血壓（因血管內大量溶血釋放物質導致血管擴張及休克）與心搏過速（代償性反應）是急性溶血反應進入休克期的重要徵象，屬循環衰竭表現。短文中林女士原已全身倦怠無力，若輸注PRBC後發生急性溶血反應引發低血壓心搏過速，為典型溶血反應徵象，非正解。
輸血反應類型比較
| 反應類型 | 發生機轉 | 典型症狀 |
|---|
| 急性溶血反應 | ABO血型不合→血管內溶血 | 發燒寒顫、低血壓、腰背痛、血紅素尿、呼吸困難、頭痛 |
| 過敏反應（輕度） | IgE/組織胺介導 | 皮膚紅疹、搔癢、蕁麻疹 |
| 過敏反應（嚴重） | 全身性過敏 | 支氣管痙攣、血壓驟降、休克 |
| 發燒性非溶血反應 | 白血球抗體反應 | 發燒寒顫（無溶血徵象） |
考生容易將「輸血反應」混為一談，實際上皮膚紅疹癢是「過敏反應」而非「急性溶血反應」。急性溶血反應的核心是血管內溶血造成的循環、腎臟損傷，發燒寒顫、低血壓、腰背劇痛、血紅素尿才是關鍵。本題反向問「不是」，容易因記憶模糊將A誤認為溶血症狀而選錯。
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