專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政104 年第 49 題單選題
下列何者不是導致壓瘡的可能原因？
B正確答案
壓瘡四大主因：壓力、剪力、摩擦、潮濕，高血壓與壓瘡無直接關聯。
為什麼答案是 B
高血壓屬全身性循環問題，與壓瘡形成的「局部組織缺血」機轉無直接關聯，故非壓瘡成因。低血壓才可能因組織灌流不足而增加風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓瘡四大主因：壓力、剪力、摩擦、潮濕，高血壓與壓瘡無直接關聯。
壓瘡看「局部血循+皮膚狀態」，高血壓是全身性循環問題，直接刪除。
逐選項分析
A✕
小便失禁導致會陰、臀部皮膚長期潮濕浸潤，降低皮膚抵抗力並造成浸潤性損傷，是壓瘡高風險因子。
B✓ 正確
高血壓屬全身性循環問題，與壓瘡形成的「局部組織缺血」機轉無直接關聯，故非壓瘡成因。低血壓才可能因組織灌流不足而增加風險。
C✕
脊髓損傷病人感覺喪失、無法自行翻身，長時間固定姿勢造成局部持續壓力，是壓瘡極高風險族群。
D✕
水腫使皮膚張力增加、血液與氧氣擴散距離拉長，組織灌流下降，皮膚脆弱易破損，為壓瘡危險因子。
壓瘡四大成因 + 常見危險因子
| 類別 | 機轉 | 臨床例子 | 預防重點 |
|---|
| 壓力 | 局部組織缺血 | 長期臥床、脊髓損傷 | 每2小時翻身 |
| 剪力 | 組織錯位撕裂 | 半坐臥姿下滑 | 床頭≤30度 |
| 摩擦力 | 表皮損傷 | 拖拉病人 | 使用滑布 |
| 潮濕 | 皮膚浸潤軟化 | 失禁、出汗 | 保持乾爽 |
| 其他 | 灌流/營養不足 | 水腫、營養不良、低血壓 | 營養支持、皮膚觀察 |
考生容易把「高血壓」與「循環問題」聯想在一起誤選為壓瘡成因。但壓瘡機轉是「局部受壓造成微循環阻斷」，反而是低血壓、休克等「灌流不足」才是危險因子，高血壓並無直接關聯。
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