專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政104 年第 14 題單選題
王先生30歲闌尾炎術後第二天,針對手術後病況,下列那項資料最需要立即通知醫師?
A飲食情形
B排氣情形
C血壓不穩定正確答案
D下床情形
C正確答案
術後生命徵象異常屬緊急狀況,血壓不穩定需立即通知醫師處理。
為什麼答案是 C
血壓不穩定可能代表術後出血、休克、感染性敗血症等致命併發症,屬生命徵象異常,必須立即通知醫師處置。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 術後生命徵象異常屬緊急狀況,血壓不穩定需立即通知醫師處理。
ABCDE 優先順序:生命徵象(Vital signs)永遠優先於其他照護資料。
逐選項分析
A✕
飲食情形屬於術後恢復進展評估,可依醫囑逐步由清流質進展,非緊急事項,常規記錄即可。
B✕ 陷阱
排氣代表腸蠕動恢復,是術後重要指標但非危急狀況。即使尚未排氣也通常在 48-72 小時內恢復,非立即通報項目。
C✓ 正確
血壓不穩定可能代表術後出血、休克、感染性敗血症等致命併發症,屬生命徵象異常,必須立即通知醫師處置。
D✕
下床活動是術後早期活動評估項目,促進腸蠕動與預防血栓,屬常規護理記錄,非立即通報事項。
術後立即通知醫師的警訊
| 系統 | 警訊 | 可能原因 | 緊急度 |
|---|
| 循環 | 血壓不穩、心跳快 | 出血、休克 | ★★★立即 |
| 呼吸 | 呼吸困難、SpO2↓ | 肺栓塞、肺炎 | ★★★立即 |
| 體溫 | 高燒>38.5°C | 感染、敗血症 | ★★立即 |
| 腸胃 | 未排氣>72hr | 腸阻塞 | ★觀察 |
| 活動 | 下床情形 | 恢復評估 | 常規 |
考生易被 B「排氣情形」誤導,因為闌尾炎是腸道手術,很自然想到排氣重要。但題目問「最需要立即」,生命徵象(血壓)永遠優先於腸道功能恢復指標。記住:危及生命 > 影響恢復。
基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政 相關題目