專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學109 年第 55 題單選題
下列那些疾病在人可造成關節炎？①鉤端螺旋體病（leptospirosis） ②李斯特菌症（listeriosis） ③萊姆病（lyme borreliosis） ④布氏桿菌症（brucellosis）
C正確答案
萊姆病晚期常引發大關節炎（萊姆關節炎），布氏桿菌症極易併發薦髂關節炎與脊椎炎；而鉤端螺旋體以肌肉痛為主，李斯特菌則好發腦膜炎。
為什麼答案是 C
③萊姆病晚期（數月至數年後）高機率出現「萊姆關節炎」，好發於膝蓋等大關節；④布氏桿菌症除了波浪熱，高達20-60%患者會併發骨關節炎（如薦髂關節炎、脊椎炎）。兩者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 萊姆病晚期常引發大關節炎（萊姆關節炎），布氏桿菌症極易併發薦髂關節炎與脊椎炎；而鉤端螺旋體以肌肉痛為主，李斯特菌則好發腦膜炎。
看到「關節炎」直接聯想萊姆病（Lyme arthritis）與布氏桿菌（骨關節併發症最常見），秒選③④。
逐選項分析
A✕
①鉤端螺旋體病主要特徵為發燒、黃疸、腎衰竭及嚴重的「肌肉痛」（特別是小腿肚），而非關節炎；②李斯特菌症主要引起敗血症、腦膜炎及孕婦流產，極少引起關節炎。
B✕
②李斯特菌症主要影響免疫低下者、孕婦及新生兒，引發中樞神經系統感染或敗血症，不以關節炎為特徵。
C✓ 正確
③萊姆病晚期（數月至數年後）高機率出現「萊姆關節炎」，好發於膝蓋等大關節；④布氏桿菌症除了波浪熱，高達20-60%患者會併發骨關節炎（如薦髂關節炎、脊椎炎）。兩者皆正確。
D✕ 陷阱
④布氏桿菌症確實會引起關節炎，但①鉤端螺旋體病主要引起的是「肌肉痛」（myalgia）而非關節炎（arthritis），容易混淆。
四大常見人畜共通傳染病之人類典型症狀
| 疾病名稱 | 病原體 | 人類典型症狀 | 是否常見關節炎 |
|---|
| 萊姆病 (Lyme disease) | 伯氏疏螺旋體 | 游走性紅斑、神經症狀、大關節炎 | 是 (晚期極常見) |
| 布氏桿菌症 (Brucellosis) | 布氏桿菌 | 波浪熱、盜汗、薦髂關節炎、脊椎炎 | 是 (最常見併發症) |
| 鉤端螺旋體病 (Leptospirosis) | 鉤端螺旋體 | 發燒、黃疸、腎衰竭、嚴重小腿肌肉痛 | 否 (以肌肉痛為主) |
| 李斯特菌症 (Listeriosis) | 單核球增多性李斯特菌 | 敗血症、腦膜炎、孕婦流產/死胎 | 否 |
考生極易將鉤端螺旋體病的「肌肉痛（myalgia）」誤記為「關節痛/關節炎（arthritis/arthralgia）」。雖然兩者都會造成肢體不適，但在臨床診斷與國考考點上是完全不同的特徵。 
