專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 74 題單選題
病人發生輸血相關急性肺損傷（TRALI）時，進行輸血反應探討或提供後續輸血建議時，下列何者最合理？
A檢查捐血者有關白血球之相關抗體正確答案
B檢查捐血者與病人HLA分型是否有同型合子（homozygous）或是相似之情形
C建議病人以後輸血均使用白血球過濾器可以避免再次發生
D建議病人以後輸血均使用放射線照射過之血品
A正確答案
TRALI 主因捐血者血漿中含抗白血球抗體（抗HLA或抗HNA），檢查捐血者抗體是首要步驟。
為什麼答案是 A
TRALI 經典機轉就是捐血者血漿內含抗白血球抗體（anti-HLA Class I/II 或 anti-HNA），輸入後與受血者白血球結合活化中性球，造成肺微血管滲漏。檢查捐血者抗體是輸血反應調查的標準作業。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TRALI 主因捐血者血漿中含抗白血球抗體（抗HLA或抗HNA），檢查捐血者抗體是首要步驟。
看到 TRALI → 想「捐血者抗體攻擊受血者白血球」→ 查捐血者 anti-HLA/HNA 抗體。
逐選項分析
A✓ 正確
TRALI 經典機轉就是捐血者血漿內含抗白血球抗體（anti-HLA Class I/II 或 anti-HNA），輸入後與受血者白血球結合活化中性球，造成肺微血管滲漏。檢查捐血者抗體是輸血反應調查的標準作業。
B✕ 陷阱
TRALI 是捐血者抗體攻擊受血者抗原，重點在「捐血者有抗體 + 受血者有對應抗原」，並非看雙方 HLA 是否同型合子或相似。HLA 相似反而較不會反應，此選項概念顛倒。
C✕ 陷阱
白血球過濾器移除的是血品中的白血球，可預防 FNHTR、CMV 傳染、HLA 致敏。但 TRALI 致病因子是「血漿中的抗體」而非白血球，過濾白血球無法防止 TRALI。
D✕
放射線照射用於預防輸血相關移植物對抗宿主病（TA-GVHD），是讓供血者淋巴球失去增殖能力。對 TRALI 之抗體機轉完全無作用，適應症錯置。
輸血副作用 vs 預防措施對照
| 副作用 | 致病機轉 | 預防方法 | 本題選項 |
|---|
| TRALI | 捐血者抗白血球抗體 | 排除高風險捐血者(經產婦)、查抗體 | A ✓ |
| FNHTR | 受血者抗白血球抗體 | 白血球過濾器 | C |
| TA-GVHD | 捐血者淋巴球攻擊宿主 | 血品照射放射線 | D |
| HLA同種免疫 | 受血者產生抗HLA | 減白血品 | — |
考生易把「白血球過濾器」當萬靈丹（C 選項陷阱）。但 TRALI 元兇是血漿中的抗體不是白血球本身，過濾白血球無效。要預防再發應從捐血者端著手（排除有抗體之捐血者，特別是多次懷孕女性）。 
