專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 63 題單選題
下列何種臨床情形病人的fibrinolytic activity不會增加？
A$\alpha_{2}$ -antiplasmin deficiency
BDisseminated intravascular coagulation (DIC)
CFactor XIII deficiency正確答案
DPlasminogen activator inhibitor (PAI) deficiency
C正確答案
Factor XIII 是穩定纖維蛋白的凝血因子，缺乏時血塊不穩，但與纖溶活性增加無直接關聯。
為什麼答案是 C
正解。Factor XIII 負責讓 fibrin 交聯穩定（cross-linking），缺乏時血塊鬆散易瓦解、傷口癒合差、延遲性出血，但這是「血塊不穩」不是「纖溶系統被活化」，纖溶酵素活性本身不會增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Factor XIII 是穩定纖維蛋白的凝血因子，缺乏時血塊不穩，但與纖溶活性增加無直接關聯。
記口訣：抑制纖溶的東西不見了 → 纖溶亢進。XIII 是『穩定血塊』不是『抑制纖溶』，故選 C。
逐選項分析
A✕
α2-antiplasmin 是 plasmin 最主要的天然抑制劑。一旦缺乏，plasmin 失去煞車 → fibrinolytic activity 大幅增加，臨床表現為出血傾向。
B✕
DIC 時凝血與纖溶系統同時被廣泛活化，大量 plasmin 生成、D-dimer 上升，纖溶活性顯著增加，是典型「消耗性凝血病」合併續發性纖溶亢進。
C✓ 正確
正解。Factor XIII 負責讓 fibrin 交聯穩定（cross-linking），缺乏時血塊鬆散易瓦解、傷口癒合差、延遲性出血，但這是「血塊不穩」不是「纖溶系統被活化」，纖溶酵素活性本身不會增加。
D✕ 陷阱
PAI-1 抑制 t-PA 與 u-PA，是纖溶系統的主要煞車。PAI 缺乏 → t-PA 活性無法被抑制 → plasminogen 大量轉成 plasmin → 纖溶活性增加，臨床表現為出血。
纖溶系統調控與臨床對應
| 分子 | 角色 | 缺乏 / 異常後果 | 纖溶活性 |
|---|
| α2-antiplasmin | 抑制 plasmin | 出血、血塊早溶 | ↑↑ |
| PAI-1 | 抑制 t-PA / u-PA | 出血傾向 | ↑↑ |
| DIC | 凝血纖溶皆活化 | 出血+血栓並存 | ↑（續發性） |
| Factor XIII | 穩定 fibrin 交聯 | 血塊鬆散、延遲出血 | 不變 |
考生容易把「血塊容易瓦解」直接等同於「纖溶活性增加」。Factor XIII 缺乏的血塊鬆散是因為 fibrin 沒有交聯，不是因為 plasmin 變多，所以纖溶酵素活性其實沒有上升，這是本題最關鍵的鑑別點。 
