專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 35 題單選題
Lymphoplasmacytic lymphoma（LPL）是一種低惡性的B細胞淋巴瘤，其腫瘤細胞表面最常表現下列何種單源性（monoclonal）抗體？
C正確答案
LPL 即 Waldenström 巨球蛋白血症，腫瘤細胞分泌大量單株 IgM，是其診斷標誌。
為什麼答案是 C
正解。LPL 又稱 Waldenström macroglobulinemia（華氏巨球蛋白血症），腫瘤細胞為淋巴漿細胞樣（lymphoplasmacytoid），表面與分泌的單株免疫球蛋白主要為 IgM，並常伴隨 MYD88 L265P 突變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 LPL 即 Waldenström 巨球蛋白血症，腫瘤細胞分泌大量單株 IgM，是其診斷標誌。
看到 LPL 直接聯想 Waldenström macroglobulinemia → macroglobulin = IgM（五聚體最大）。
逐選項分析
A✕
IgG 為多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）最常見的單株免疫球蛋白類型，並非 LPL 的特徵。LPL 的腫瘤細胞分化階段較早，停留在能分泌 IgM 的 B 細胞/漿細胞樣淋巴細胞。
B✕
IgA 型常見於 IgA 型骨髓瘤，與 LPL 無關。LPL 的特徵是血清中可偵測到大量單株 IgM（M-protein），造成血液黏稠度增加（hyperviscosity syndrome）。
C✓ 正確
正解。LPL 又稱 Waldenström macroglobulinemia（華氏巨球蛋白血症），腫瘤細胞為淋巴漿細胞樣（lymphoplasmacytoid），表面與分泌的單株免疫球蛋白主要為 IgM，並常伴隨 MYD88 L265P 突變。
D✕ 陷阱
IgD 型骨髓瘤極為罕見，且非 LPL 特徵。考生若記成「未成熟 B 細胞表面同時表現 IgM/IgD」可能誤選；但 LPL 的單株分泌物為 IgM，非 IgD。
B 細胞淋巴瘤/漿細胞腫瘤的單株 Ig 型別對照
| 疾病 | 主要 Ig 型別 | 特徵 | 備註 |
|---|
| LPL / Waldenström | IgM | 高黏稠度症候群 | MYD88 L265P 突變 |
| Multiple Myeloma | IgG > IgA | 溶骨性病變、高鈣 | Bence-Jones protein |
| MGUS | IgG 為主 | 無症狀單株蛋白 | 可能進展為 MM |
| Heavy chain disease | α/γ/μ 重鏈 | 僅有重鏈無輕鏈 | 罕見 |
考生易將 LPL 與 Multiple Myeloma 的 Ig 型別混淆。MM 最常見 IgG，LPL 則以 IgM 為標誌。記憶口訣：「Macroglobulinemia = Macro 大分子 = IgM 五聚體」，看到 LPL 或 Waldenström 立即連結 IgM。 
