專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 22 題單選題
有一位60歲女性，因全身有出血點與發燒而到急診，經初步檢查，發現週邊血液的白血球達42,200/µL；骨髓白血球的型態如下圖所示，有40%的芽細胞（blasts）、而 promyelocytes與更成熟的血球共占40%；特殊染色myeloperoxidase陽性、chloroacetate esterase（CAE）陽性、α-naphthyl-butyrate esterase（ANBE）陰性，則此病人之最可能診斷是下列何者？
AAML M0
BAML M2正確答案
CAML M3
DAML M6
B正確答案
MPO陽性+CAE陽性+ANBE陰性+骨髓有40%芽細胞+promyelocytes→AML M2（粒線球成熟型）
為什麼答案是 B
圖中骨髓塗片可見40%芽細胞且有promyelocytes等成熟分化細胞(共40%)，MPO陽性（左下圖棕色深染）、CAE陽性確認粒線球系，ANBE陰性排除單核球；combined CAE/ANBE圖右下僅CAE陽性藍色反應，無ANBE棕色。符合AML M2（粒線球有成熟型）診斷標準
考點：AML M0鑑別考點：AML M2粒線球成熟考點：AML M3鑑別DIC考點：AML M6紅白血病
