專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 76 題單選題
全血於citrate-phosphate-dextrose（CPD）保存21天後，不會有下列何種變化？
ANa+上升
BK+下降正確答案
C紅血球2,3-DPG下降
DpH值下降
B正確答案
全血於 CPD 保存液中存放 21 天，K+ 會因紅血球溶血外漏而上升,而非下降。
為什麼答案是 B
✅ 正解！保存過程中紅血球破裂溶血、加上鈉鉀幫浦失效，細胞內高濃度的 K+ 大量漏出至血漿，因此血漿 K+ 是『上升』而非下降。這是血庫學最經典的保存變化考點，題目問『不會』發生，故選 B。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全血於 CPD 保存液中存放 21 天，K+ 會因紅血球溶血外漏而上升,而非下降。
記重點：保存越久『鉀漏出、鈉灌入、糖耗盡、酸堆積、2,3-DPG 掉』，K+ 一定上升,絕不下降。
逐選項分析
A✕ 陷阱
⚠️ 本題問『不會發生』。保存期間因 ATP 耗竭、鈉鉀幫浦失能，Na+ 會進入紅血球，使紅血球內 Na+ 上升；因此 A 所稱 Na+ 上升可對應此保存變化，不是本題要選的『不會發生』。本選項為陷阱項，官方答案仍為 B：血漿 K+ 不會下降，而是上升。
B✓ 正確
✅ 正解！保存過程中紅血球破裂溶血、加上鈉鉀幫浦失效，細胞內高濃度的 K+ 大量漏出至血漿，因此血漿 K+ 是『上升』而非下降。這是血庫學最經典的保存變化考點，題目問『不會』發生，故選 B。
C✕
2,3-DPG 在保存第 1-2 週幾乎耗盡，導致氧解離曲線左移、輸血後攜氧能力暫時下降。此為實際發生的變化，敘述為真。
D✕
紅血球持續糖解作用產生乳酸堆積，加上 CO2 累積，使保存液 pH 由初始約 7.0 下降至約 6.5-6.7。此為實際發生的變化，敘述為真。
全血於 CPD 保存 21 天主要變化
| 項目 | 變化方向 | 原因 | 臨床意義 |
|---|
| 血漿 K+ | ↑ 上升 | 溶血、鈉鉀幫浦失能，細胞內 K+ 外漏 | 大量輸血恐高鉀血癥 |
| 紅血球內 Na+ | ↑ 上升 | 鈉鉀幫浦失能，Na+ 流入紅血球 | 細胞內鈉增加；本題 Na+ 上升指此變化 |
| 2,3-DPG | ↓↓ 大幅下降 | 代謝耗竭 | 氧釋放能力暫時降低 |
| pH 值 | ↓ 下降 | 乳酸與 CO2 堆積 | 代謝性酸中毒風險 |
| ATP | ↓ 下降 | 能量耗竭 | 紅血球存活率降低 |
| 遊離 Hb | ↑ 上升 | 保存性溶血 | 黃疸、腎負擔 |
| 葡萄糖 | ↓ 下降 | 糖解作用消耗 | — |
| 氨 (NH3) | ↑ 上升 | 蛋白質代謝 | 肝衰竭患者需注意 |
本題最大陷阱是 K+ 方向！很多考生直覺認為『細胞死掉東西都會下降』,但 K+ 原本就大量存在於紅血球『細胞內』,溶血後反而會大量釋放到血漿,所以血漿 K+ 是上升。再加上題目問『不會發生』的變化,需雙重反向思考。另須注意:嚴格來說 A 選項『Na+ 上升』也不正確（血漿 Na+ 實際下降）,但 B『K+ 下降』為更典型、更標準的錯誤方向,故為公告答案。 
