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專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學10728單選題

下圖所示的流式細胞儀 (flow cytometry)分析圖及腫瘤細胞的型態圖,最可能的診斷是下列何者?

題目附圖
Aacute lymphoblastic leukemia正確答案
Bchronic lymphocytic leukemia
Cmucosa-associated lymphoid tissue(MALT)lymphoma
Dmantle cell lymphoma
答案與詳解
A
正確答案
流式細胞儀顯示CD34+/CD19+/CD10+/TdT陽性、表面免疫球蛋白陰性,形態為淋巴母細胞,診斷為急性淋巴母細胞白血病(ALL)。

為什麼答案是 A

圖中顯示:①CD34 PE-A軸85.7%細胞高表現(CD34陽性,代表原始/幹細胞表型);②CD19+/CD5-(第二圖:98.4%細胞在CD19+/CD5-象限,排除CLL/MCL);③CD20 PE-A低表現而CD10 FITC-A高陽性(24.9%雙陽性,且66.7%為CD20dim/CD10+),CD10(CALLA)陽性是前驅B-ALL特徵;④Anti-Kappa與Anti-Lambda均為陰性(表面輕鏈陰性,代表無成熟免疫球蛋白表現);⑤CD79a+/cyto IgM+(88.7%+2.2%)符合pre-B ALL;⑥形態圖(最左)顯示大型母細胞,核仁明顯,染色質細緻,為典型淋巴母細胞形態。綜合以上,診斷為急性淋巴母細胞白血病(B-ALL)。

考點:B-ALL免疫表型考點:CLL免疫表型鑑別考點:MALT淋巴瘤特徵考點:MCL與ALL鑑別
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