專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 68 題單選題
A血型病友患有腸道阻塞及腸內菌感染，血型檢驗時發生ABO discrepancy之情形，疑有後天性B血型（acquired B），則其血型檢驗結果最可能為下列何者？
A血球定型anti-A（4＋）、anti-B（＋）； 血清定型A1 cells（0）、B cells（4＋）、O cells（0）正確答案
B血球定型anti-A（4＋）、anti-B（4＋）； 血清定型A1 cells（4＋）、B cells（4＋）、O cells（4＋）
C血球定型anti-A（0）、anti-B（4＋）； 血清定型A1 cells（4＋）、B cells（0）、O cells（0）
D血球定型anti-A（4＋）、anti-B（＋）； 血清定型A1 cells（0）、B cells（0）、O cells（＋）
A正確答案
後天性B血型：A型病人因腸道菌酶將A抗原乙醯基去除，紅血球被anti-B弱凝集，但血清中仍有anti-B。
為什麼答案是 A
紅血球anti-A(4+)維持原A抗原強反應，anti-B(+)為後天B抗原弱凝集；血清A1 cells(0)、B cells(4+)符合A型病人血清中含anti-B；O cells(0)無不規則抗體，完全符合acquired B典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 後天性B血型：A型病人因腸道菌酶將A抗原乙醯基去除，紅血球被anti-B弱凝集，但血清中仍有anti-B。
看到「A型+腸道感染+acquired B」→ 紅血球 anti-A強(4+)、anti-B弱(+)；血清仍有anti-B故B cells(4+)。
逐選項分析
A✓ 正確
紅血球anti-A(4+)維持原A抗原強反應，anti-B(+)為後天B抗原弱凝集；血清A1 cells(0)、B cells(4+)符合A型病人血清中含anti-B；O cells(0)無不規則抗體，完全符合acquired B典型表現。
B✕ 陷阱
血球與血清雙側皆4+表示有強冷凝集素或全凝集素(panagglutinin)，屬於polyagglutination或冷抗體干擾，非acquired B。acquired B的血清定型應符合A型結果。
C✕
此為標準B型結果(anti-A陰性、anti-B強陽性、血清含anti-A)，與題幹「A型病人」矛盾，且未呈現ABO discrepancy，非acquired B。
D✕ 陷阱
血球定型雖類似acquired B，但血清B cells(0)代表病人血清中無anti-B，這與A型應有anti-B矛盾；O cells(+)又顯示有不規則抗體，反而是其他抗體干擾，非典型acquired B。
Acquired B 血型檢驗特徵
| 檢驗項目 | 預期結果 | 原理 | 備註 |
|---|
| Anti-A (血球定型) | 4+ | 原本A抗原仍存在 | 強反應 |
| Anti-B (血球定型) | 弱+ (1-2+) | 細菌酶將GalNAc去乙醯化變類似Gal | 弱反應為關鍵 |
| A1 cells (血清定型) | 0 | 病人為A型，無anti-A1 | 正常 |
| B cells (血清定型) | 4+ | 病人血清仍含自體anti-B | 與紅血球矛盾→discrepancy |
| O cells | 0 | 無其他不規則抗體 | 排除冷抗體 |
Acquired B的核心矛盾在「紅血球看起來像AB，但血清像A」。考生若忘記檢查血清定型，看到anti-B(+)就誤判為AB型即中陷阱。關鍵是血清B cells仍4+，證明病人原本是A型、紅血球的B反應為後天獲得。 
