專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 37 題單選題
長期使用phenytoin時會產生軟骨症（Osteomalacia），係由於下列那一種維生素代謝異常所造成的？
C正確答案
Phenytoin誘導肝臟酵素，加速維生素D代謝分解，導致軟骨症（成人）或佝僂病（兒童）。
為什麼答案是 C
Phenytoin為強力肝臟CYP450酵素誘導劑，加速維生素D的代謝分解，使活性維生素D減少、影響鈣吸收與骨礦化，長期使用即引發軟骨症（成人）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phenytoin誘導肝臟酵素，加速維生素D代謝分解，導致軟骨症（成人）或佝僂病（兒童）。
看到「軟骨症Osteomalacia」直接連結「維生素D」與「鈣代謝」，答案就是D。
逐選項分析
A✕
維生素A與視覺、上皮細胞分化、生長有關。缺乏會造成夜盲、乾眼症，與骨質軟化無直接關聯，非phenytoin造成軟骨症的原因。
B✕ 陷阱
維生素B6（pyridoxine）與isoniazid（INH）併用易缺乏導致周邊神經病變，這才是常考的藥物交互作用。B6與骨代謝無關，是干擾選項。
C✓ 正確
Phenytoin為強力肝臟CYP450酵素誘導劑，加速維生素D的代謝分解，使活性維生素D減少、影響鈣吸收與骨礦化，長期使用即引發軟骨症（成人）。
D✕
維生素E為抗氧化劑，缺乏與溶血性貧血、神經退化有關，與骨質軟化無關，不是phenytoin引起軟骨症的維生素。
Phenytoin 常考副作用整理
| 副作用 | 機轉 | 關鍵字 |
|---|
| 軟骨症/佝僂病 | 誘導酵素加速維生素D代謝 | 維生素D↓ |
| 牙齦增生 | 結締組織增生 | Gingival hyperplasia |
| 巨母紅血球性貧血 | 干擾葉酸代謝 | Folate↓ |
| 多毛症、面容粗糙 | 雄性化作用 | Hirsutism |
B6是干擾選項，藥理學常考的是INH（isoniazid）會耗損維生素B6導致神經病變。本題問的是phenytoin與骨代謝，要連結維生素D，別把兩組藥物-維生素配對搞混。 
