專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 16 題單選題
下列何者是治療大腦水腫昏迷的病人之首選藥物？
AMannitol正確答案
BAcetazolamide
CAmiloride
DEthacrynic acid
A正確答案
腦水腫昏迷首選滲透性利尿劑 Mannitol，能快速降低顱內壓且不易進入細胞。
為什麼答案是 A
Mannitol 為滲透性利尿劑，不被腎小管再吸收，在血液中提高滲透壓，將腦組織水分拉回血管，迅速降低顱內壓，是治療腦水腫、急性青光眼的首選。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腦水腫昏迷首選滲透性利尿劑 Mannitol，能快速降低顱內壓且不易進入細胞。
看到「腦水腫/顱內壓」直接選 Mannitol，這是滲透性利尿劑的招牌適應症。
逐選項分析
A✓ 正確
Mannitol 為滲透性利尿劑，不被腎小管再吸收，在血液中提高滲透壓，將腦組織水分拉回血管，迅速降低顱內壓，是治療腦水腫、急性青光眼的首選。
B✕ 陷阱
Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，可降低眼房水與腦脊髓液生成，用於青光眼、高山症、癲癇輔助，但對急性腦水腫降壓速度遠不如 Mannitol，非首選。
C✕
Amiloride 為保鉀利尿劑，作用於遠端腎小管阻斷 Na 通道，利尿效果弱，主要用於配合排鉀利尿劑保鉀，與腦水腫治療無關。
D✕
Ethacrynic acid 為亨利氏環利尿劑（loop diuretic），利尿力強用於水腫與心衰，但無法針對性降低顱內壓，非腦水腫首選。
利尿劑分類與適應症速記
| 藥物 | 類別 | 作用部位 | 代表適應症 |
|---|
| Mannitol | 滲透性利尿劑 | 近曲小管/亨利氏環 | 腦水腫、顱內壓↑、急性青光眼 |
| Acetazolamide | 碳酸酐酶抑制劑 | 近曲小管 | 青光眼、高山症、癲癇 |
| Amiloride | 保鉀利尿劑 | 遠曲小管/集尿管 | 配合保鉀、抗醛固酮 |
| Ethacrynic acid | 環利尿劑 | 亨利氏環上行支 | 水腫、心衰、磺胺過敏者 |
Acetazolamide 雖能降低腦脊髓液生成，但作用緩慢，無法應付急性腦水腫昏迷。考題愛把「能降顱壓」與「急性首選」混為一談，急救情境一律選 Mannitol。 
