專技高考-藥師藥理學與藥物化學106 年第 10 題單選題
下列何種藥物之適應症包括急性／慢性骨髓性白血病以及鐮刀型貧血症？
AHydroxyurea正確答案
BMethotrexate
CDaunorubicin
DCytarabine
A正確答案
Hydroxyurea 除了治療骨髓性白血病外，能促進胎兒血紅素 (HbF) 生成，是國考常考治療「鐮刀型貧血症」的特效藥。
為什麼答案是 A
Hydroxyurea 藉由抑制核糖核苷酸還原酶 (Ribonucleotide reductase) 阻斷 DNA 合成。除了用於慢性骨髓性白血病，它能重啟 γ-globin 基因表現，增加胎兒血紅素 (HbF) 濃度，有效減少紅血球鐮刀化及血管阻塞危機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hydroxyurea 除了治療骨髓性白血病外，能促進胎兒血紅素 (HbF) 生成，是國考常考治療「鐮刀型貧血症」的特效藥。
看到題目出現「鐮刀型貧血症 (Sickle cell anemia)」的用藥，請毫不猶豫秒選 Hydroxyurea！這是藥理學萬年不敗的經典配對。
逐選項分析
A✓ 正確
Hydroxyurea 藉由抑制核糖核苷酸還原酶 (Ribonucleotide reductase) 阻斷 DNA 合成。除了用於慢性骨髓性白血病，它能重啟 γ-globin 基因表現，增加胎兒血紅素 (HbF) 濃度，有效減少紅血球鐮刀化及血管阻塞危機。
B✕
Methotrexate (MTX) 是葉酸拮抗劑，抑制二氫葉酸還原酶 (DHFR)。主要用於急性淋巴性白血病 (ALL)、絨毛膜癌、骨肉瘤及類風濕性關節炎等，對鐮刀型貧血無效。
C✕
Daunorubicin 屬於 Anthracycline 類抗生素，藉由抑制 Topoisomerase II 及嵌入 DNA 作用。主要用於急性白血病 (AML, ALL)，其最著名的考點是「心臟毒性」，無鐮刀型貧血適應症。
D✕ 陷阱
Cytarabine (Ara-C) 是 Pyrimidine 類似物，抑制 DNA polymerase。它是治療急性骨髓性白血病 (AML) 的核心藥物，考生若只看前半段「骨髓性白血病」容易誤選，但它不能治鐮刀型貧血。
常見白血病用藥與特殊考點對照
| 藥物 | 機轉 | 主要適應症 | 國考必背特殊考點 |
|---|
| Hydroxyurea | 抑制 Ribonucleotide reductase | CML, 鐮刀型貧血 | 增加 HbF 濃度 (治鐮刀型貧血) |
| Methotrexate | 抑制 DHFR | ALL, 類風濕性關節炎 | 解毒劑為 Leucovorin |
| Daunorubicin | 抑制 Topoisomerase II | AML, ALL | 不可逆的心臟毒性 (用 Dexrazoxane 解毒) |
| Cytarabine | 抑制 DNA polymerase | AML | 小腦毒性、化學性結膜炎 |
題目給了兩個適應症：「骨髓性白血病」與「鐮刀型貧血症」。選項中四個都是抗癌藥物，若只看前半段很容易猶豫，但「鐮刀型貧血症」是 Hydroxyurea 獨有的特殊適應症，是破題的唯一金鑰。 
