專技高考-營養師膳食療養學110 年第 32 題單選題
對於肥胖重症病患開始使用低熱量高蛋白質的營養支持時，熱量建議為何？
A一般估計熱量需求的50-70%正確答案
B一般估計熱量需求的25-35%
C15-20 kcal/kg實際體重
D15-20 kcal/kg理想體重
A正確答案
肥胖重症病患採低熱量高蛋白營養支持，熱量給一般估計需求的 50-70%，蛋白質反而要給足 2.0 g/kg IBW 以上。
為什麼答案是 A
ASPEN/SCCM 指引建議肥胖重症病患採 hypocaloric feeding，熱量給一般估計需求的 65-70%（或 11-14 kcal/kg 實際體重、22-25 kcal/kg 理想體重），蛋白質則給 2.0 g/kg IBW 以上。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肥胖重症病患採低熱量高蛋白營養支持，熱量給一般估計需求的 50-70%，蛋白質反而要給足 2.0 g/kg IBW 以上。
關鍵字「permissive underfeeding」允許性低餵食＝打折到一半多一點，選 50-70%。
逐選項分析
A✓ 正確
ASPEN/SCCM 指引建議肥胖重症病患採 hypocaloric feeding，熱量給一般估計需求的 65-70%（或 11-14 kcal/kg 實際體重、22-25 kcal/kg 理想體重），蛋白質則給 2.0 g/kg IBW 以上。
B✕ 陷阱
25-35% 太低，會造成嚴重熱量不足與負氮平衡，不符合「低熱量但仍需維持基本代謝」的原則，是混淆選項。
C✕ 陷阱
以「實際體重」計算每公斤熱量時，指引建議為 11-14 kcal/kg 實際體重，而非 15-20 kcal/kg；數值被刻意調高設陷阱。
D✕ 陷阱
以「理想體重」計算時，指引為 22-25 kcal/kg IBW，而非 15-20 kcal/kg IBW；15-20 是一般重症 underfeeding 的範圍，不是肥胖者。
肥胖重症病患 hypocaloric, high-protein feeding 建議 (ASPEN/SCCM)
| 項目 | BMI 30-50 | BMI >50 | 備註 |
|---|
| 熱量 (佔估計需求) | 65-70% | 65-70% | 即 A 選項 50-70% |
| 熱量 (實際體重) | 11-14 kcal/kg ABW | — | 非 15-20 |
| 熱量 (理想體重) | 22-25 kcal/kg IBW | 22-25 kcal/kg IBW | 非 15-20 |
| 蛋白質 | ≥2.0 g/kg IBW | ≥2.5 g/kg IBW | 高蛋白是重點 |
C、D 選項故意把「15-20 kcal/kg」這個一般重症病人的熟悉數字套到肥胖者身上。記住肥胖者用 IBW 是 22-25，用 ABW 是 11-14，15-20 兩邊都不對。 
