專技高考-職能治療師小兒職能治療學104 年第 20 題單選題
在幫有觸覺防禦問題的孩童洗澡時,為避免孩童有不舒服的情緒行為反應,下列何項介入方式較不適宜?
A先洗背部和四肢
B洗澡前先用刷子刷以減敏感
C讓孩童清洗自己
D出其不意的幫他沖洗正確答案
D正確答案
觸覺防禦兒童洗澡需「可預期、有準備、自主參與」,突襲式刺激會引發強烈防禦反應。
為什麼答案是 D
出其不意的沖洗屬於「無預警的被動觸覺刺激」,會直接觸發觸覺防禦兒童的戰逃反應,引發哭鬧、抗拒等情緒行為,是最不適宜的做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 觸覺防禦兒童洗澡需「可預期、有準備、自主參與」,突襲式刺激會引發強烈防禦反應。
看到「出其不意」「突然」「不預警」對觸覺防禦兒童 → 幾乎都是錯的選項。
逐選項分析
A✕
背部和四肢屬於觸覺較不敏感區域(相對於臉部、手心、腳掌),先從這些部位開始可降低防禦反應,是適宜做法。
B✕
洗澡前用刷子提供深壓覺刷拭,是感覺統合中常用的「減敏感程序」(Wilbarger protocol 概念),能調節觸覺系統,降低後續水流刺激的不適。
C✕
讓孩童自行清洗,因為自主動作產生的觸覺刺激由大腦預期,比被動接受刺激更容易耐受,可大幅減少防禦反應。
D✓ 正確
出其不意的沖洗屬於「無預警的被動觸覺刺激」,會直接觸發觸覺防禦兒童的戰逃反應,引發哭鬧、抗拒等情緒行為,是最不適宜的做法。
觸覺防禦兒童處理原則
| 原則 | 適宜做法 | 不適宜做法 | 理由 |
|---|
| 可預期性 | 先告知再進行 | 出其不意刺激 | 突發刺激觸發戰逃反應 |
| 主被動 | 讓孩童自己操作 | 完全被動接受 | 主動刺激大腦可預期 |
| 部位順序 | 先四肢、背部 | 先臉、手心、腳掌 | 敏感區留最後 |
| 刺激性質 | 深壓、穩定 | 輕觸、搔癢式 | 深壓較易耐受 |
| 前置準備 | 刷拭減敏感 | 直接接觸冷熱水 | 先調節觸覺系統 |
本題為反向題,問「不適宜」者。許多考生容易把 B(用刷子刷)誤判為粗暴而選錯,但刷拭其實是 Wilbarger 減敏感程序的標準介入;真正地雷是 D 的「出其不意」破壞了可預期性原則。