專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 63 題單選題
下列何種檢驗指標，目前常用來輔助診斷慢性心臟衰竭？
ACK-MB
BLD
Cmyoglobin
DNT pro-BNP正確答案
D正確答案
NT-proBNP 是心室壁張力增加時釋放的胜肽，是慢性心衰竭最重要的篩檢與預後指標。
為什麼答案是 D
NT-proBNP 是 proBNP 裂解後的 N 端片段，當心室壁因容積或壓力負荷過大而擴張時分泌增加，是診斷慢性心衰竭、評估嚴重度與預後的黃金指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NT-proBNP 是心室壁張力增加時釋放的胜肽，是慢性心衰竭最重要的篩檢與預後指標。
看到「心臟衰竭」直接選 BNP/NT-proBNP；看到「心肌梗塞」才選 troponin、CK-MB。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CK-MB 是心肌細胞壞死時釋出的同功酶，主要用於診斷急性心肌梗塞（AMI），不是評估心衰竭功能性指標。且現多被 troponin 取代。
B✕
LD（乳酸脫氫酶）特異性低，廣泛存在於肝、肌肉、紅血球等組織，僅作為心肌梗塞晚期非特異性參考，與心衰竭診斷無關。
C✕ 陷阱
Myoglobin（肌紅蛋白）是心肌梗塞最早升高的指標（1-3 小時），但特異性差（骨骼肌也會升高），用於急性心肌損傷早期偵測，非心衰竭。
D✓ 正確
NT-proBNP 是 proBNP 裂解後的 N 端片段，當心室壁因容積或壓力負荷過大而擴張時分泌增加，是診斷慢性心衰竭、評估嚴重度與預後的黃金指標。
心臟相關生化指標一覽
| 指標 | 主要用途 | 特異性 | 臨床時機 |
|---|
| Troponin I/T | 急性心肌梗塞 | 高（心肌專一） | 胸痛 3-6 hr 後 |
| CK-MB | 急性心肌梗塞 | 中等 | 已被 troponin 取代 |
| Myoglobin | 心肌損傷早期 | 低（骨骼肌也有） | 症狀後 1-3 hr |
| LD | 非特異性壞死 | 極低 | 已少用 |
| BNP / NT-proBNP | 慢性心衰竭診斷與預後 | 高（心室壁張力） | 呼吸困難鑑別診斷 |
考生常把「心臟」相關指標混為一談。CK-MB、myoglobin 是「心肌壞死」指標（用於心肌梗塞），而 BNP/NT-proBNP 是「心室壁張力」指標（用於心衰竭）。一個是細胞破掉、一個是壓力撐大，機轉完全不同。 
