專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 73 題單選題
下列何者血清濃度上升，是冠狀動脈疾病的危險因子之一，且其代謝途徑需要葉酸參與？
ACRP
Bhomocysteine正確答案
CLDL
Dvitamin K
B正確答案
同半胱胺酸 (homocysteine) 血中濃度升高為冠狀動脈疾病獨立危險因子，其代謝需葉酸、B6、B12 參與。
為什麼答案是 B
Homocysteine 由 methionine 代謝產生，需透過 folate (葉酸)、VitB12 再甲基化回 methionine，或經 VitB6 轉硫化。葉酸缺乏會造成血中濃度升高，傷害血管內皮、促進動脈硬化。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 同半胱胺酸 (homocysteine) 血中濃度升高為冠狀動脈疾病獨立危險因子，其代謝需葉酸、B6、B12 參與。
看到「需要葉酸代謝」+「心血管危險因子」→ 直接鎖定 homocysteine，這是經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CRP (C-反應蛋白) 雖然也是冠狀動脈疾病的發炎性危險因子，但其代謝與葉酸無關，不符題目「需葉酸參與」條件。
B✓ 正確
Homocysteine 由 methionine 代謝產生，需透過 folate (葉酸)、VitB12 再甲基化回 methionine，或經 VitB6 轉硫化。葉酸缺乏會造成血中濃度升高，傷害血管內皮、促進動脈硬化。
C✕ 陷阱
LDL (低密度脂蛋白) 雖是著名的冠狀動脈疾病危險因子（壞膽固醇），但其代謝屬脂質運輸途徑，與葉酸無關。
D✕
維生素 K 主要參與凝血因子 (II、VII、IX、X) 的 γ-羧化反應，與葉酸代謝無關，也不是冠狀動脈疾病的指標。
Homocysteine 代謝與輔因子
| 途徑 | 酵素 | 輔因子 | 缺乏結果 |
|---|
| 再甲基化 | Methionine synthase | 葉酸 + B12 | Hcy 上升 |
| 再甲基化(肝) | BHMT | Betaine | Hcy 上升 |
| 轉硫化 | Cystathionine β-synthase | VitB6 (PLP) | Hcy 上升、cystathioninuria |
本題有兩個條件：①冠狀動脈疾病危險因子 ②代謝需葉酸。CRP 和 LDL 都符合條件①，容易誤選；但只有 homocysteine 同時符合條件②。看到「葉酸」就要連想到 homocysteine 與 methionine 循環。 
