專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 58 題單選題
下列有關alkaline phosphatase的敘述，何者錯誤？
AMg2+為activator
Bphosphate為inhibitor
CNagao isoenzyme來自germ cell
DPaget disease的病人血清活性會下降正確答案
D正確答案
Paget氏病為骨骼代謝異常疾病，造骨細胞活性大增，ALP血清活性會「上升」而非下降。
為什麼答案是 D
錯誤（即本題答案）。Paget氏病（變形性骨炎）造骨細胞活性異常增加，骨型ALP大量釋出，血清ALP活性會「明顯上升」，常達數倍至數十倍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Paget氏病為骨骼代謝異常疾病，造骨細胞活性大增，ALP血清活性會「上升」而非下降。
看到Paget disease（骨病變）→ ALP一定上升！骨科+肝膽疾病是ALP兩大升高來源。
逐選項分析
A✕
正確。Mg2+ 和 Zn2+ 為 ALP 的活化劑（activator），測定時須加入 Mg2+ 維持酵素活性。
B✕
正確。Phosphate（磷酸根）為 ALP 的產物抑制劑，因此檢體不可使用含磷酸鹽之抗凝劑。
C✕ 陷阱
正確。Nagao isoenzyme 為 placental-like ALP 變異型，來自生殖細胞（germ cell），常見於睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞腫瘤。
D✓ 正確
錯誤（即本題答案）。Paget氏病（變形性骨炎）造骨細胞活性異常增加，骨型ALP大量釋出，血清ALP活性會「明顯上升」，常達數倍至數十倍。
ALP同功酶與臨床意義
| 同功酶 | 來源 | 升高疾病 | 備註 |
|---|
| Bone ALP | 造骨細胞 | Paget病、骨折、佝僂病、成長期 | 熱不穩定 |
| Liver ALP | 肝膽道 | 膽道阻塞、肝硬化 | 熱較穩定 |
| Placental ALP | 胎盤 | 懷孕第三期 | 熱最穩定 |
| Intestinal ALP | 小腸 | 餐後（O、B血型） | Levamisole不抑制 |
| Nagao isoenzyme | 生殖細胞 | 睪丸癌、卵巢癌 | Placental-like |
Paget氏病的核心是「造骨細胞過度活躍」，骨骼重塑失控，大量製造不成熟的骨組織。ALP正是造骨細胞的指標酵素，細胞越活躍、血中ALP就越高。考生常卡在「只記得Paget跟骨頭有關」卻忘了方向，看到「下降」就以為是破骨或病理性抑制。判斷關鍵：凡是造骨細胞增生的疾病(Paget、骨折癒合、骨肉瘤)ALP都往上飆，反之破骨為主(多發性骨髓瘤)才可能正常或低。這類方向陷阱在肝膽骨科疾病超常見，務必連「升降」一起背進腦海。 
