專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 56 題單選題
下列何種lactate dehydrogenase isoenzyme在正常成人血清中的活性最高？
B正確答案
正常成人血清中 LDH 同功酶活性以 LDH-2 (H3M) 最高，超過 LDH-1 (H4)。
為什麼答案是 B
H3M 即 LDH-2，由 3 個 H 次單元加 1 個 M 次單元組成，主要來自網狀內皮系統及紅血球，是正常成人血清中活性最高的 LDH 同功酶。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 正常成人血清中 LDH 同功酶活性以 LDH-2 (H3M) 最高，超過 LDH-1 (H4)。
口訣：正常人血清 LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5。若 LDH-1 > LDH-2 出現「翻轉現象 (flipped pattern)」即心肌梗塞指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
H4 即 LDH-1，主要存在心肌與紅血球，正常血清中活性次於 LDH-2。若 LDH-1 高過 LDH-2 反而是心肌梗塞的「翻轉」徵兆，並非正常狀態。
B✓ 正確
H3M 即 LDH-2，由 3 個 H 次單元加 1 個 M 次單元組成，主要來自網狀內皮系統及紅血球，是正常成人血清中活性最高的 LDH 同功酶。
C✕
HM3 即 LDH-4，主要分佈於肝臟、骨骼肌、腎臟，正常血清中活性偏低，並非主要組成。
D✕
M4 即 LDH-5，主要存在肝臟與骨骼肌，正常血清活性最低；肝病或肌肉損傷時才會明顯升高。
LDH 同功酶分布與血清活性順序
| 同功酶 | 次單元 | 主要來源 | 正常血清活性 |
|---|
| LDH-1 | H4 | 心肌、紅血球 | 第 2 高 |
| LDH-2 | H3M | 網狀內皮系統、紅血球 | ★最高 |
| LDH-3 | H2M2 | 肺、脾 | 中等 |
| LDH-4 | HM3 | 肝、腎、骨骼肌 | 低 |
| LDH-5 | M4 | 肝、骨骼肌 | 最低 |
考生最容易誤選 A (H4)，以為「H 越多活性越高」就是 LDH-1。實際上正常血清中 LDH-2 (H3M) 才是最高，LDH-1 排第二。記住：LDH-1 高過 LDH-2 是「異常」訊號，不是正常狀態。 
