專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學104 年第 25 題單選題
下列有關microalbuminuria敘述，何者正確？
A評估是否有腎病症候群之指標
B評估糖尿病是否已造成腎臟傷害之指標正確答案
C一種白蛋白不正常合成的疾病
D檢驗可用BCG方法來篩檢
B正確答案
微量白蛋白尿 (microalbuminuria) 是糖尿病腎病變最早期的指標，尿中白蛋白排泄量介於 30-300 mg/day。
為什麼答案是 B
正解。微量白蛋白尿是糖尿病腎病變 (diabetic nephropathy) 最早期的徵兆，當尿白蛋白 30-300 mg/day 時，腎絲球已有早期受損，此時介入治療仍可逆轉，是糖尿病患者必驗指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 微量白蛋白尿 (microalbuminuria) 是糖尿病腎病變最早期的指標，尿中白蛋白排泄量介於 30-300 mg/day。
看到 microalbuminuria 直接聯想「糖尿病腎病變早期偵測」，這是臨床生化最常考的點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎病症候群 (nephrotic syndrome) 的尿蛋白量 >3.5 g/day，屬於「巨量蛋白尿 (macroalbuminuria)」，遠超過 microalbuminuria 範圍 (30-300 mg/day)，兩者量級完全不同。
B✓ 正確
正解。微量白蛋白尿是糖尿病腎病變 (diabetic nephropathy) 最早期的徵兆，當尿白蛋白 30-300 mg/day 時，腎絲球已有早期受損，此時介入治療仍可逆轉，是糖尿病患者必驗指標。
C✕
microalbuminuria 與白蛋白合成異常無關，白蛋白本身結構正常，問題在於腎絲球濾過膜受損導致白蛋白「漏出」到尿液中，是排泄問題不是合成問題。
D✕ 陷阱
BCG (Bromocresol Green) 法用於測「血清白蛋白」，靈敏度不夠，無法偵測尿中極微量白蛋白。Microalbuminuria 須用免疫法 (如 immunoturbidimetry、RIA、ELISA) 才能準確定量。
尿白蛋白排泄分級
| 分級 | 尿白蛋白量 (mg/day) | 尿白蛋白/肌酸酐比 (mg/g) | 臨床意義 |
|---|
| 正常 (Normoalbuminuria) | <30 | <30 | 健康 |
| 微量白蛋白尿 (Microalbuminuria) | 30-300 | 30-300 | DM 腎病變早期，可逆 |
| 巨量白蛋白尿 (Macroalbuminuria) | >300 | >300 | 明顯腎病變，腎病症候群 >3500 |
本題最大陷阱是把「微量白蛋白尿」誤解為「白蛋白合成異常 (C)」或「腎病症候群指標 (A)」。其實 microalbuminuria 純粹是「量」的概念——尿中白蛋白比正常多但又還沒到大量蛋白尿的程度，是 DM 腎病變的早期警訊。 
