專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學111 年第 78 題單選題
有關CYP2C19基因多型性（genetic polymorphism）之敘述，下列何者錯誤？
A與clopidogrel之藥物療效反應有關
B與warfarin之藥物不良反應有關正確答案
C與diazepam的延長鎮靜效果有關
DS-mephenytoin可用來評估其活性及表現型（phenotype）
B正確答案
warfarin代謝主要由CYP2C9（及VKORC1）負責，而非CYP2C19，故B為錯誤敘述。
為什麼答案是 B
warfarin的代謝與不良反應（出血風險）主要與CYP2C9及VKORC1基因多型性有關，而非CYP2C19。本選項把2C9誤植為2C19，屬名詞偷換，為題目要選的錯誤敘述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 warfarin代謝主要由CYP2C9（及VKORC1）負責，而非CYP2C19，故B為錯誤敘述。
看到warfarin要反射想CYP2C9＋VKORC1，別跟CYP2C19搞混！
逐選項分析
A✕
clopidogrel是前驅藥，需CYP2C19活化成活性代謝物。慢代謝者（poor metabolizer）活化不足，抗血小板療效降低，臨床上易發生支架血栓等心血管事件。此為CYP2C19基因多型性的經典範例，敘述正確。
B✓ 正確
warfarin的代謝與不良反應（出血風險）主要與CYP2C9及VKORC1基因多型性有關，而非CYP2C19。本選項把2C9誤植為2C19，屬名詞偷換，為題目要選的錯誤敘述。
C✕
diazepam的去甲基代謝（N-demethylation）由CYP2C19參與。慢代謝者清除率下降，導致鎮靜效果延長、半衰期增加。此與CYP2C19基因多型性相關，敘述正確。
D✕
S-mephenytoin的4'-hydroxylation是CYP2C19的探針受質（probe substrate），常用於評估CYP2C19的酵素活性與表現型分型，是典型的phenotyping工具，敘述正確。
常見CYP基因多型性與代表藥物
| 酵素 | 代表受質 | 臨床意義 | 探針藥物 |
|---|
| CYP2C19 | clopidogrel、diazepam、omeprazole | 慢代謝者療效/鎮靜改變 | S-mephenytoin |
| CYP2C9 | warfarin、phenytoin | 出血/毒性風險（配VKORC1） | tolbutamide |
| CYP2D6 | codeine、metoprolol | 止痛/心血管反應差異 | dextromethorphan |
warfarin的代謝基因多型性主角是CYP2C9＋VKORC1，但本題故意換成CYP2C19。考生若只記得「warfarin有藥物基因學意義」而沒記清楚是哪個酵素，就會誤判B為正確而漏選。 
