專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 10 題單選題
下列何種抗生素臨床治療必須隨時監控其血液中的濃度以預防其毒性的發生？
AGentamicin正確答案
BChloramphenicol
CCiprofloxacin
DFluconazole
A正確答案
Gentamicin 屬於 Aminoglycosides 類抗生素，因治療指數狹窄且具有顯著的耳毒性與腎毒性，臨床上必須常規進行治療藥物濃度監測 (TDM)。
為什麼答案是 A
Gentamicin 屬於 Aminoglycosides 類抗生素。其治療指數狹窄（有效劑量與中毒劑量非常接近），且容易引發不可逆的第八對腦神經損害（耳毒性）及腎毒性，因此必須常規監測波峰與波谷的血藥濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 屬於 Aminoglycosides 類抗生素，因治療指數狹窄且具有顯著的耳毒性與腎毒性，臨床上必須常規進行治療藥物濃度監測 (TDM)。
國考關鍵字對應：看到「監控血中濃度 (TDM)」+「抗生素」，秒選 Aminoglycosides 類 (字尾多為 -micin/-mycin，如 Gentamicin) 或 Vancomycin。
逐選項分析
A✓ 正確
Gentamicin 屬於 Aminoglycosides 類抗生素。其治療指數狹窄（有效劑量與中毒劑量非常接近），且容易引發不可逆的第八對腦神經損害（耳毒性）及腎毒性，因此必須常規監測波峰與波谷的血藥濃度。
B✕ 陷阱
Chloramphenicol 雖有嚴重的骨髓抑制及灰嬰症候群等毒性，但現今臨床已極少作為首選用藥，且在國考分類中，它並非「常規必須 TDM」的經典代表藥物。
C✕
Ciprofloxacin 屬於 Fluoroquinolones 類抗生素，治療指數相對較寬，臨床使用上一般不需要常規監測血藥濃度。
D✕
Fluconazole 為 Azole 類抗黴菌藥物，口服吸收佳且安全性較高，治療指數寬，不需要常規進行血藥濃度監測。
臨床常見需進行 TDM (治療藥物濃度監測) 的藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 主要預防之毒性/副作用 | 備註 |
|---|
| 抗生素 | Aminoglycosides (如 Gentamicin), Vancomycin | 耳毒性、腎毒性 | 國考最常考的 TDM 抗生素 |
| 心血管藥物 | Digoxin | 心律不整、腸胃道症狀、黃綠視 | 治療指數極窄 |
| 抗癲癇藥物 | Phenytoin, Carbamazepine, Valproic acid | 眼球震顫、肝毒性等 | 需維持穩定血中濃度防發作 |
| 支氣管擴張劑 | Theophylline | 心律不整、癲癇 | 代謝個體差異大 |
| 情緒穩定劑 | Lithium (鋰鹽) | 震顫、甲狀腺低下、腎性尿崩 | 治療指數極窄 |
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine, Tacrolimus | 腎毒性 | 器官移植後必測 |
考生容易因為知道 Chloramphenicol 有可怕的「灰嬰症候群」而誤以為需要 TDM。但 TDM 的核心前提是「治療指數狹窄（Therapeutic Index narrow）」，Aminoglycosides 才是臨床與考題中最標準需要 TDM 的抗生素。 
