專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 20 題單選題
下列治療心衰竭藥物，何者長期使用可能會產生耳毒性（ototoxicity）之副作用？
Alosartan
Bfurosemide正確答案
Cnitroprusside
Dspironolactone
B正確答案
Furosemide 為環利尿劑(loop diuretic)，長期或大劑量使用可能引起耳毒性，導致聽力損失。
為什麼答案是 B
Furosemide 為環利尿劑，作用於亨利氏環上行支抑制Na-K-2Cl共同運輸。高劑量或快速靜注時可干擾內耳離子平衡，產生暫時或永久性耳毒性，是經典考點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 為環利尿劑(loop diuretic)，長期或大劑量使用可能引起耳毒性，導致聽力損失。
看到「耳毒性」+ 利尿劑 → 直接鎖定環利尿劑 furosemide，這是loop diuretic的經典副作用。
逐選項分析
A✕
Losartan 為血管收縮素受體拮抗劑(ARB)，主要副作用為高血鉀、低血壓、腎功能影響，不具耳毒性。
B✓ 正確
Furosemide 為環利尿劑，作用於亨利氏環上行支抑制Na-K-2Cl共同運輸。高劑量或快速靜注時可干擾內耳離子平衡，產生暫時或永久性耳毒性，是經典考點。
C✕
Nitroprusside 為強效血管擴張劑，主要顧慮是代謝產生氰化物(cyanide)及硫氰酸鹽中毒，並非耳毒性。
D✕
Spironolactone 為保鉀利尿劑(醛固酮拮抗劑)，副作用為高血鉀、男性女乳化(gynecomastia)，無耳毒性。
心衰竭用藥與特徵副作用對照
| 藥物 | 分類 | 代表副作用 |
|---|
| Furosemide | 環利尿劑 | 耳毒性、低血鉀、脫水 |
| Spironolactone | 保鉀利尿劑 | 高血鉀、男性女乳化 |
| Losartan | ARB | 高血鉀、低血壓 |
| Nitroprusside | 血管擴張劑 | 氰化物中毒 |
本題四個選項都可用於心衰竭，但只有furosemide具耳毒性。考生易混淆各類利尿劑副作用：環利尿劑→耳毒性與低血鉀；保鉀利尿劑→高血鉀；ARB→高血鉀；nitroprusside→氰化物中毒。記住「環利尿劑耳毒性」這組關鍵連結即可。 
