專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 17 題單選題
下列何種藥物會抑制L-type鈣離子通道而減緩房室結的傳導？
AVerapamil正確答案
BLidocaine
CMexiletine
DAmiodarone
A正確答案
Verapamil 屬於非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑(CCB)，抑制 L-type 鈣通道，減緩房室結傳導，為 Class IV 抗心律不整藥。
為什麼答案是 A
Verapamil 是非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，屬抗心律不整 Class IV。阻斷房室結 L-type 鈣通道後可減緩傳導、延長 PR 間期，用於治療室上性心律不整與控制心房顫動心室率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Verapamil 屬於非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑(CCB)，抑制 L-type 鈣通道，減緩房室結傳導，為 Class IV 抗心律不整藥。
看到「抑制鈣通道」+「房室結傳導」直接鎖定 CCB 的 Verapamil（或 Diltiazem），其餘都是鈉通道相關藥。
逐選項分析
A✓ 正確
Verapamil 是非雙氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，屬抗心律不整 Class IV。阻斷房室結 L-type 鈣通道後可減緩傳導、延長 PR 間期，用於治療室上性心律不整與控制心房顫動心室率。
B✕ 陷阱
Lidocaine 屬 Class IB 抗心律不整藥，作用於鈉離子通道(Na+ channel)，縮短動作電位，主要用於心室性心律不整，與鈣通道及房室結傳導無直接關聯，是常見誘答。
C✕
Mexiletine 同為 Class IB 鈉離子通道阻斷劑，可口服，結構與作用機轉類似 Lidocaine，用於室性心律不整，並非作用於 L-type 鈣通道。
D✕ 陷阱
Amiodarone 屬 Class III，主要阻斷鉀離子通道延長動作電位，但具多重作用(含部分 Na/Ca/β阻斷)。雖也會輕微影響房室結，但其「主要機轉」是鉀通道，非 L-type 鈣通道，故非最佳答案。
抗心律不整藥 Vaughan-Williams 分類
| 分類 | 機轉 | 代表藥 | 主要用途 |
|---|
| Class I | 鈉通道阻斷 | Lidocaine, Mexiletine, Quinidine | 室性/廣泛 |
| Class II | β受體阻斷 | Propranolol, Esmolol | 心率控制 |
| Class III | 鉀通道阻斷 | Amiodarone, Sotalol | 延長APD |
| Class IV | L-type鈣通道阻斷 | Verapamil, Diltiazem | 房室結/室上性 |
題目強調「L-type 鈣通道」與「房室結傳導」，標準答案為 Class IV 的 Verapamil。Amiodarone 雖屬廣效抗心律不整且也影響房室結，但其主要機轉是鉀通道(Class III)，易讓人誤選，需抓住「鈣通道」這個關鍵字。 
