專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 6 題單選題
一轉移大腸癌病人使用Bevacizumab, Oxaliplatin, 5-Fluorouracil, Leucovorin治療。某日病人忽然腹部劇痛，經X-光檢查強烈懷疑腸穿孔，可能與使用下列何者藥物最有關？
ABevacizumab正確答案
BOxaliplatin
C5-Fluorouracil
DLeucovorin
A正確答案
Bevacizumab 是抗 VEGF 單株抗體，抑制血管新生會妨礙腸壁修復，最易導致腸穿孔（GI perforation）。
為什麼答案是 A
Bevacizumab 為抗 VEGF 單株抗體，抑制血管新生，影響黏膜及傷口修復血流，是已知會造成胃腸道穿孔（GI perforation）的標誌性副作用，也會導致高血壓、出血、傷口癒合不良、蛋白尿。本題首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bevacizumab 是抗 VEGF 單株抗體，抑制血管新生會妨礙腸壁修復，最易導致腸穿孔（GI perforation）。
看到「抗血管新生藥」+「腸穿孔/傷口不癒/出血/高血壓」直接選 Bevacizumab。
逐選項分析
A✓ 正確
Bevacizumab 為抗 VEGF 單株抗體，抑制血管新生，影響黏膜及傷口修復血流，是已知會造成胃腸道穿孔（GI perforation）的標誌性副作用，也會導致高血壓、出血、傷口癒合不良、蛋白尿。本題首選。
B✕ 陷阱
Oxaliplatin 為鉑金類化療藥，典型副作用是周邊神經病變（尤其遇冷加劇）及骨髓抑制，並非腸穿孔的主要原因，屬於混淆選項。
C✕
5-Fluorouracil 為抗代謝藥，常見副作用為黏膜炎、腹瀉、骨髓抑制、手足症候群，與腸穿孔無直接關聯。
D✕
Leucovorin（亞葉酸）並非抗癌藥，而是增強 5-FU 療效的輔助劑（穩定 5-FU 與標靶酵素結合），本身幾乎無嚴重毒性，與腸穿孔無關。
FOLFOX + Bevacizumab 各藥角色與毒性
| 藥物 | 分類 | 代表毒性 | 腸穿孔風險 |
|---|
| Bevacizumab | 抗VEGF單株抗體 | 高血壓、出血、傷口不癒、蛋白尿 | 高（標誌副作用） |
| Oxaliplatin | 鉑金類 | 周邊神經病變（遇冷）、骨髓抑制 | 低 |
| 5-FU | 抗代謝 | 黏膜炎、腹瀉、骨髓抑制 | 低 |
| Leucovorin | 5-FU增效劑 | 幾乎無毒性 | 無 |
考生易因 Oxaliplatin、5-FU 屬「化療藥」而直覺選為腸道毒性元兇，忽略真正造成腸穿孔的是抗血管新生標靶藥 Bevacizumab。關鍵在「抑制 VEGF→血管修復受阻→腸壁穿孔」這條機轉邏輯。 
