專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 44 題單選題
下列何者可增加尿酸的排泄？
C正確答案
Probenecid（丙磺舒）為促尿酸排泄藥（uricosuric agent），透過抑制腎小管 URAT1 轉運蛋白減少尿酸重吸收，從而增加尿酸排泄。
為什麼答案是 C
結構為 Probenecid（丙磺舒），具二丙胺磺醯基與苯甲酸結構。為經典 uricosuric agent，抑制腎近曲小管 URAT1 及 OAT 轉運蛋白，減少尿酸重吸收、增加排泄，用於痛風慢性期治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Probenecid（丙磺舒）為促尿酸排泄藥（uricosuric agent），透過抑制腎小管 URAT1 轉運蛋白減少尿酸重吸收，從而增加尿酸排泄。
認結構：C 為磺醯胺基＋苯甲酸結構＝Probenecid，痛風慢性期促排泄用藥。A 秋水仙素治急性發作，B 黃嘌呤為代謝中間物，D 為 NSAID。
逐選項分析
A✕ 陷阱
結構為 Colchicine（秋水仙素），含 tropolone 環、三甲氧基苯環及乙醯胺基。用於痛風「急性發作」，機制為抑制白血球趨化性與微管聚合，不影響尿酸排泄。考生易因「痛風用藥」而誤選。
B✕
結構為 Xanthine（黃嘌呤，6-hydroxypurine），為嘌呤代謝之中間產物（Hypoxanthine → Xanthine → Uric acid），本身並非藥物，更無促尿酸排泄作用。
C✓ 正確
結構為 Probenecid（丙磺舒），具二丙胺磺醯基與苯甲酸結構。為經典 uricosuric agent，抑制腎近曲小管 URAT1 及 OAT 轉運蛋白，減少尿酸重吸收、增加排泄，用於痛風慢性期治療。
D✕
結構為 Tolmetin（托美汀），屬 NSAID（吡咯乙酸衍生物），具消炎止痛作用，可用於關節炎症狀緩解，但無促尿酸排泄效果，非痛風降尿酸治療用藥。
痛風治療藥物分類與機制
| 藥物 | 結構特徵 | 作用機制 | 臨床用途 |
|---|
| Colchicine | Tropolone 環＋三甲氧基苯環 | 抑制微管聚合、白血球趨化 | 痛風急性發作 |
| Allopurinol | 黃嘌呤類似物（purine analog） | 抑制 xanthine oxidase | 減少尿酸合成（慢性期） |
| Probenecid | 磺醯胺基＋苯甲酸 | 抑制 URAT1 減少重吸收 | 促尿酸排泄（慢性期） |
| NSAIDs（如 Tolmetin） | 各類消炎結構 | 抑制 COX、減少前列腺素 | 消炎止痛（症狀治療） |
考選部最愛把「痛風用藥」全部放在一起考，但急性期（Colchicine、NSAIDs）與慢性期（Allopurinol、Probenecid）機制完全不同。看到痛風相關藥物，必須先判斷題目問的是「消炎止痛」還是「降尿酸」，再進一步區分「抑制合成」或「促進排泄」。 
