專技高考-藥師藥理學與藥物化學105 年第 14 題單選題
下列那些藥物可用於治療乳癌？①Estradiol ②Levonorgestrel ③Finasteride ④Tamoxifen ⑤Fulvestrant
D正確答案
乳癌治療多用抗雌激素藥物，Tamoxifen（SERM）與Fulvestrant（雌激素受體下調劑）為經典藥物，故選④⑤。
為什麼答案是 D
④Tamoxifen為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），在乳房組織具抗雌激素作用，治療ER陽性乳癌。⑤Fulvestrant為雌激素受體拮抗劑兼下調劑（SERD），兩者皆為乳癌標準用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌治療多用抗雌激素藥物，Tamoxifen（SERM）與Fulvestrant（雌激素受體下調劑）為經典藥物，故選④⑤。
看到「乳癌」就找抗雌激素藥：Tamoxifen、Fulvestrant、芳香酶抑制劑。雌激素本身（Estradiol）反而會刺激乳癌。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①Estradiol是雌激素，會刺激雌激素受體陽性乳癌細胞增生，反而是促進乳癌而非治療。②Levonorgestrel為黃體素類似物，用於避孕，與乳癌治療無關。
B✕
②Levonorgestrel為合成黃體素，主要用於避孕（如事後避孕藥）。③Finasteride為5α-還原酶抑制劑，抑制睪固酮轉為DHT，用於攝護腺肥大與雄性禿，與乳癌無關。
C✕ 陷阱
③Finasteride治療良性攝護腺增生（BPH）及雄性禿，非乳癌用藥。④Tamoxifen雖正確，但搭配③即整組錯誤，是混淆陷阱。
D✓ 正確
④Tamoxifen為選擇性雌激素受體調節劑（SERM），在乳房組織具抗雌激素作用，治療ER陽性乳癌。⑤Fulvestrant為雌激素受體拮抗劑兼下調劑（SERD），兩者皆為乳癌標準用藥。
本題藥物分類與用途
| 藥物 | 藥理分類 | 主要用途 | 乳癌相關 |
|---|
| Estradiol | 雌激素 | 荷爾蒙補充 | 刺激乳癌（禁） |
| Levonorgestrel | 合成黃體素 | 避孕 | 無 |
| Finasteride | 5α-還原酶抑制劑 | BPH／雄性禿 | 無 |
| Tamoxifen | SERM | ER陽性乳癌 | ✅治療 |
| Fulvestrant | SERD（受體下調劑） | 晚期乳癌 | ✅治療 |
最大陷阱是Estradiol（雌激素）。考生易以為「荷爾蒙藥都能治荷爾蒙相關癌症」，但雌激素本身會刺激ER陽性乳癌惡化，治療需用「抗」雌激素藥物。Finasteride則屬男性疾病用藥，與乳癌完全無關。 
