專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學104 年第 17 題單選題
腸致病性大腸桿菌中，下列何種菌型被認為是產生類志賀桿菌毒素（Shiga-like toxin）有關的大腸菌群？
AEnterotoxigenic E. coli（ETEC）
BEnteroinvasive E. coli（EIEC）
CEnteropathogenic E. coli（EPEC）
DEnterohemorrhagic E. coli（EHEC）正確答案
D正確答案
EHEC（腸出血性大腸桿菌）會產生類志賀桿菌毒素（Stx），代表菌株為 O157:H7。
為什麼答案是 D
EHEC（腸出血性大腸桿菌，代表菌株 O157:H7）會產生 Shiga-like toxin（Stx1、Stx2，又稱 verotoxin），引起出血性腸炎，嚴重時併發溶血性尿毒症候群（HUS），是人畜共通病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EHEC（腸出血性大腸桿菌）會產生類志賀桿菌毒素（Stx），代表菌株為 O157:H7。
看到「Shiga-like toxin」「出血性腸炎」「O157:H7」「HUS溶血性尿毒症」→ 直接選 EHEC。
逐選項分析
A✕
ETEC（腸毒素性大腸桿菌）產生的是 LT（熱不穩定毒素）與 ST（熱穩定毒素），主要造成旅行者腹瀉與嬰幼兒水樣下痢，與志賀毒素無關。
B✕ 陷阱
EIEC（腸侵襲性大腸桿菌）致病機制與志賀桿菌「相似」（侵入大腸黏膜上皮細胞造成痢疾樣症狀），但它「不產生」志賀毒素。容易與 EHEC 搞混，這是命題陷阱。
C✕
EPEC（腸致病性大腸桿菌）主要靠 A/E lesion（黏附與抹平病變）破壞腸黏膜微絨毛，造成嬰幼兒慢性腹瀉，並不產生志賀毒素。
D✓ 正確
EHEC（腸出血性大腸桿菌，代表菌株 O157:H7）會產生 Shiga-like toxin（Stx1、Stx2，又稱 verotoxin），引起出血性腸炎，嚴重時併發溶血性尿毒症候群（HUS），是人畜共通病原。
致病性大腸桿菌六大類型對照
| 菌型 | 致病機制 | 毒素/特徵 | 代表疾病 |
|---|
| ETEC | 產毒素 | LT、ST | 旅行者腹瀉、水樣下痢 |
| EIEC | 侵入大腸黏膜 | 無 Stx，似志賀菌 | 痢疾樣血便 |
| EPEC | 黏附抹平 (A/E) | 無毒素 | 嬰幼兒慢性腹瀉 |
| EHEC | 產類志賀毒素 | Stx1/Stx2 (Verotoxin) | 出血性腸炎、HUS |
| EAEC | 聚集性黏附 | 腸聚集毒素 | 持續性腹瀉 |
| DAEC | 瀰漫性黏附 | — | 幼兒腹瀉 |
EIEC 因致病「機制」與志賀桿菌相似（侵入大腸黏膜造成痢疾），常被誤以為產志賀毒素。實際上「產生 Shiga-like toxin」的是 EHEC，這是 ETEC/EIEC/EPEC/EHEC 四菌型考題最常見的陷阱。記住：相似機制 ≠ 相似毒素。 
