專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 80 題單選題
下列選項，何者與血磷偏高或血鈣過低較無關？
A副甲狀腺增生
B營養不良性鈣化正確答案
C纖維性骨營養不良症
D橡皮下頷病
B正確答案
副甲狀腺機能亢進（血磷↑、血鈣↓）會引發纖維性骨營養不良與橡皮下頷病；營養不良性鈣化則與血鈣磷正常的局部組織壞死有關。
為什麼答案是 B
營養不良性鈣化（dystrophic calcification）發生在已壞死或變性的組織，**血鈣血磷可為正常**，與全身鈣磷代謝失衡無直接關係，是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺機能亢進（血磷↑、血鈣↓）會引發纖維性骨營養不良與橡皮下頷病；營養不良性鈣化則與血鈣磷正常的局部組織壞死有關。
三選項都是「腎性/營養性副甲狀腺亢進」連鎖反應，只有 B 是局部壞死後鈣鹽沉積，與血磷血鈣偏離無關。
逐選項分析
A✕
血磷↑會結合血鈣使血鈣↓，刺激副甲狀腺分泌 PTH，長期即造成副甲狀腺增生（續發性副甲狀腺機能亢進），與血磷高、血鈣低高度相關。
B✓ 正確
營養不良性鈣化（dystrophic calcification）發生在已壞死或變性的組織，**血鈣血磷可為正常**，與全身鈣磷代謝失衡無直接關係，是本題答案。
C✕ 陷阱
纖維性骨營養不良症（fibrous osteodystrophy）由 PTH 過度分泌→骨骼脫鈣、纖維組織取代骨質，根因即血磷↑血鈣↓導致的續發性副甲亢，關係密切。
D✕
橡皮下頷病（rubber jaw / bighead）為馬、犬腎性續發副甲亢的代表病灶，下頷骨脫鈣變軟，源頭就是血磷↑血鈣↓刺激 PTH。
鈣化類型對照
| 類型 | 血鈣磷 | 發生組織 | 代表病例 |
|---|
| 營養不良性鈣化 | 正常 | 已壞死/變性組織 | 脂肪壞死、肉芽腫 |
| 轉移性鈣化 | 升高（高血鈣） | 正常組織（腎、肺、胃） | 維生素D中毒、副甲亢 |
| 續發副甲亢連鎖 | 血磷↑血鈣↓ | 全身骨骼 | 纖維性骨營養不良、橡皮下頷病 |
副甲狀腺機能亢進分兩大類要分清楚:「續發性」通常因慢性腎病導致血磷堆積、血鈣下降,身體代償性分泌副甲狀腺素,造成全身性骨病變像纖維性骨營養不良和橡皮下頷;「營養不良性鈣化」跟副甲狀腺完全無關,是局部組織壞死或退化後鈣鹽自然沉積,血鈣磷濃度正常。判斷關鍵在於:有血磷血鈣異常就想全身性代謝疾病,血液指標正常但有局部病灶就是營養不良性。考生最容易看到「營養不良」就直覺聯想飲食缺乏或代謝問題,其實這裡的營養不良指的是「組織本身養分供應受阻」,像是壞死、纖維化、創傷後遺症等局部狀況。 
