專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 49 題單選題
牛地方性血尿病(bovine enzootic hematuria)患畜,膀胱常見:①結石 ②膀胱炎 ③出血 ④膀胱腫瘤形成
C正確答案
牛地方性血尿病由長期食用蕨類引起,膀胱以慢性發炎、出血及多發性腫瘤為特徵,並無結石形成。
為什麼答案是 C
正解。蕨類中的 ptaquiloside 致癌物導致膀胱黏膜慢性②膀胱炎、血管破裂③出血(即「血尿」名稱由來),長期則發展為④多發性膀胱腫瘤。三者並存為典型病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛地方性血尿病由長期食用蕨類引起,膀胱以慢性發炎、出血及多發性腫瘤為特徵,並無結石形成。
看到「結石」直接刪!蕨類中毒走的是「腫瘤路線」不是結石路線,刪 ① 就剩 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含①結石為陷阱。牛地方性血尿病的病因是長期攝食蕨類(bracken fern),引發膀胱黏膜慢性損傷與腫瘤化,與尿路結石機轉無關。
B✕
②膀胱炎、③出血雖正確,但缺少最關鍵的④膀胱腫瘤;本病最具診斷價值的特徵就是多發性膀胱腫瘤(包含上皮性與間質性)。
C✓ 正確
正解。蕨類中的 ptaquiloside 致癌物導致膀胱黏膜慢性②膀胱炎、血管破裂③出血(即「血尿」名稱由來),長期則發展為④多發性膀胱腫瘤。三者並存為典型病灶。
D✕ 陷阱
誤含①結石。本病以血尿為主訴,但血尿原因是腫瘤與黏膜糜爛出血,並非結石摩擦所致,臨床與病理檢查皆不會見到結石形成。
牛地方性血尿病 (Bovine Enzootic Hematuria) 重點
| 項目 | 內容 | 機轉 | 考點 |
|---|
| 病因 | 長期食用蕨類 (bracken fern) | ptaquiloside 致癌物 | 病因必考 |
| 好發部位 | 膀胱黏膜 | 致癌物經尿液濃縮接觸 | 為何是膀胱 |
| 膀胱炎 | 慢性出血性膀胱炎 | 黏膜反覆損傷 | ② |
| 出血 | 黏膜微血管擴張破裂 | 血尿臨床表現 | ③ |
| 腫瘤 | 多發性、混合性膀胱腫瘤 | 上皮癌+血管瘤併存 | ④最具特徵 |
| 不會出現 | 結石 | 與機械性刺激無關 | ①為陷阱 |
本題陷阱在「血尿」聯想到「結石」。考生看到血尿易直覺勾選①結石,但牛地方性血尿病的血尿來源是腫瘤與慢性出血性膀胱炎,與結石完全無關。記住:蕨類中毒 = 腫瘤路線,不是結石路線。