專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 43 題單選題
下列何種疾病可造成新生仔牛小腸腺窩上皮細胞壞死脫落？
Ainfectious bovine rhinotracheitis正確答案
Bbluetongue
Cvesicular stomatitis
Drotavirus infection
A正確答案
官方公告正解為 A（IBR）。牛皰疹病毒第1型（BHV-1）在新生仔牛全身型感染時，可侵犯快速分裂的小腸腺窩上皮細胞，造成壞死脫落並出現皰疹病毒典型的核內包涵體。本題在四個選項中，A 是唯一明確會攻擊腺窩上皮的病毒。
為什麼答案是 A
新生仔牛全身型 BHV-1 感染（neonatal systemic IBR）為皰疹病毒科病毒，會在快速分裂的細胞造成壞死，包括呼吸道、食道、瘤胃、皺胃及小腸。腸道病灶以腺窩（crypt）上皮壞死脫落為特徵，並可見嗜酸性核內包涵體。雖臨床上發生率不如 BVDV、Rotavirus 高，但在四個選項中為唯一符合「腺窩上皮壞死」描述者，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 官方公告正解為 A（IBR）。牛皰疹病毒第1型（BHV-1）在新生仔牛全身型感染時，可侵犯快速分裂的小腸腺窩上皮細胞，造成壞死脫落並出現皰疹病毒典型的核內包涵體。本題在四個選項中，A 是唯一明確會攻擊腺窩上皮的病毒。
刪去法最快：B 藍舌病→血管內皮；C 水泡性口炎→皮膚黏膜水泡；D 輪狀病毒→絨毛頂端成熟細胞（非腺窩）。三者皆非腺窩病灶，故剩 A。皰疹病毒攻擊快速分裂細胞（含腺窩幹細胞）符合病理機轉。
逐選項分析
A✓ 正確
新生仔牛全身型 BHV-1 感染（neonatal systemic IBR）為皰疹病毒科病毒，會在快速分裂的細胞造成壞死，包括呼吸道、食道、瘤胃、皺胃及小腸。腸道病灶以腺窩（crypt）上皮壞死脫落為特徵，並可見嗜酸性核內包涵體。雖臨床上發生率不如 BVDV、Rotavirus 高，但在四個選項中為唯一符合「腺窩上皮壞死」描述者，故為正解。
B✕
藍舌病由 Orbivirus（呼腸病毒科）引起，主要侵犯血管內皮細胞，造成口腔、舌部黏膜糜爛潰瘍與骨骼肌變性，主要宿主為綿羊。病灶不在小腸腺窩。
C✕
水泡性口炎由 Vesiculovirus（彈狀病毒科）引起，特徵為口腔、乳房、蹄冠帶水泡，病灶限於皮膚黏膜上皮的棘狀層空泡變性，與小腸腺窩無關。
D✕ 陷阱
最強干擾項。輪狀病毒確為新生仔牛腹瀉主要病原，但其專一性侵犯小腸「絨毛頂端的成熟吸收上皮細胞」，導致絨毛萎縮、融合；位於腺窩底部的未分化幹細胞反而存活並向上遷移修復。題目關鍵字是「腺窩」，故 D 不符。若題目改為「絨毛頂端細胞壞死」則答案為 D。
牛常見病毒性腸道病原侵犯部位比較
| 病原 | 侵犯部位 | 細胞類型 | 病灶特徵 |
|---|
| IBR (BHV-1) 全身型 | 腺窩 (crypt) | 快速分裂的未分化細胞 | 腺窩上皮壞死脫落＋嗜酸性核內包涵體 |
| Rotavirus | 絨毛頂端 (villus tip) | 成熟吸收細胞 | 絨毛萎縮、融合，腺窩完整 |
| Coronavirus | 絨毛＋腺窩皆侵犯 | 成熟細胞＋部分幹細胞 | 病灶較廣泛、嚴重，再生差 |
| BVDV / 黏膜病 | 腺窩＋淋巴組織 | 未分化幹細胞、淋巴細胞 | 腺窩壞死、Peyer's patch 壞死 |
本題最易誤選 D Rotavirus，因為它是新生仔牛腹瀉最常見的病毒。但題目精準限定「腺窩(crypt)上皮細胞」——這是 Rotavirus 唯一不攻擊的部位。請務必把「Rotavirus = 絨毛頂端」與「皰疹/瘟病毒（IBR、BVDV）= 腺窩」這兩組對應牢記，題目給哪個部位，就選對應的病毒。 
