專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 13 題單選題
弓蟲（toxoplasma）感染眼睛造成脈絡膜視網膜炎（chorioretinitis），是屬於下列何種炎症？
D正確答案
弓蟲為胞內寄生原蟲，引發 T 細胞媒介免疫反應，眼部脈絡膜視網膜炎以肉芽腫性發炎為特徵。
為什麼答案是 D
弓蟲為胞內寄生原蟲，誘發 Th1 細胞性免疫反應，巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞聚集形成肉芽腫；眼部脈絡膜視網膜炎組織學上可見局灶性壞死合併單核細胞浸潤，屬肉芽腫性炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 弓蟲為胞內寄生原蟲，引發 T 細胞媒介免疫反應，眼部脈絡膜視網膜炎以肉芽腫性發炎為特徵。
看到「胞內寄生原蟲／黴菌／結核」+ 慢性病灶 → 直覺選肉芽腫性發炎。
逐選項分析
A✕
出血性炎症以血管嚴重受損、紅血球大量外滲為特徵，多見於敗血症、急性病毒感染（如豬瘟）或某些毒素，弓蟲感染並非以出血為主要表現。
B✕ 陷阱
化膿性炎以中性球大量浸潤為主，常見於細菌感染（葡萄球菌、鏈球菌）。弓蟲為胞內原蟲，主要引發單核球／巨噬細胞反應，非中性球反應。
C✕
纖維素性炎以血漿纖維蛋白滲出為主，常見於漿膜（胸膜、心包）或黏膜表面之急性發炎，如巴斯德桿菌、傳染性鼻氣管炎，與弓蟲眼部病灶型態不符。
D✓ 正確
弓蟲為胞內寄生原蟲，誘發 Th1 細胞性免疫反應，巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞聚集形成肉芽腫；眼部脈絡膜視網膜炎組織學上可見局灶性壞死合併單核細胞浸潤，屬肉芽腫性炎。
炎症型態 vs 常見病原對照
| 炎症型態 | 主要浸潤細胞 | 代表病原 |
|---|
| 化膿性 | 中性球 | 化膿性細菌（葡萄球菌、鏈球菌） |
| 纖維素性 | 纖維蛋白滲出 | 巴斯德桿菌、傳染性鼻氣管炎 |
| 出血性 | 紅血球外滲 | 豬瘟、炭疽、敗血症 |
| 肉芽腫性 | 巨噬細胞、淋巴球、上皮樣細胞 | 結核菌、黴菌、弓蟲、利什曼原蟲 |
考生常誤以為「眼睛感染＝化膿」，但弓蟲屬胞內原蟲，宿主免疫以細胞性免疫對抗，組織反應以巨噬細胞為主形成肉芽腫，不會像細菌性眼內炎那樣大量化膿。記住：胞內病原 → 肉芽腫。 
