專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 40 題單選題
下列那些疾病會引起豬隻胃腸出血？①胃潰瘍 ②Lawsonia intracellularis 感染症 ③豬赤痢 ④豬隱胞子蟲症
A正確答案
豬胃腸出血常見三大兇手：胃潰瘍、Lawsonia（增生性出血性腸病）、豬赤痢；隱胞子蟲主要造成水樣下痢非出血。
為什麼答案是 A
①②③皆為典型出血性病變：胃潰瘍導致黑色柏油便、Lawsonia intracellularis 引起增生性出血性腸病 (PHE)、豬赤痢 (Brachyspira hyodysenteriae) 造成黏液血便，三者皆為高考必考出血題組。
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完整詳解
Pro · 無限重點 豬胃腸出血常見三大兇手：胃潰瘍、Lawsonia（增生性出血性腸病）、豬赤痢；隱胞子蟲主要造成水樣下痢非出血。
看到「出血」鎖定胃潰瘍、Lawsonia、Brachyspira（豬赤痢）；隱胞子蟲是水樣腹瀉不出血，刪④即得 A。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆為典型出血性病變：胃潰瘍導致黑色柏油便、Lawsonia intracellularis 引起增生性出血性腸病 (PHE)、豬赤痢 (Brachyspira hyodysenteriae) 造成黏液血便，三者皆為高考必考出血題組。
B✕ 陷阱
錯在納入④隱胞子蟲。豬隱胞子蟲 (Cryptosporidium) 寄生於小腸絨毛上皮，造成絨毛萎縮與吸收不良性水樣下痢，不會造成腸道出血，是常見干擾選項。
C✕
排除①胃潰瘍是錯誤的。豬胃潰瘍好發於胃食道部 (pars oesophagea)，磨碎飼料、緊迫皆可誘發，急性出血會導致貧血與黑便致死，是出血疾病代表。
D✕ 陷阱
錯誤組合：誤將④隱胞子蟲列入卻刪除③豬赤痢。豬赤痢以大腸黏膜瀰漫性出血、纖維素性壞死為特徵，糞便帶血絲與黏液，是經典出血性大腸炎。
豬下痢/腸炎病原 vs 是否出血
| 病原 | 好發部位 | 病變特徵 | 是否出血 |
|---|
| 胃潰瘍 | 胃食道部 | 潰瘍、黑色凝血 | ✅ 出血 |
| Lawsonia intracellularis | 迴腸 | 腸黏膜增生肥厚 (PHE型出血) | ✅ 出血 |
| 豬赤痢 (Brachyspira) | 大腸 | 黏液血便、纖維素壞死 | ✅ 出血 |
| 豬隱胞子蟲 | 小腸絨毛 | 絨毛萎縮、水樣下痢 | ❌ 不出血 |
| TGE/PED | 小腸 | 絨毛萎縮、水樣下痢 | ❌ 不出血 |
命題者刻意把「會引起下痢」的病原全丟進來，誘考生把隱胞子蟲也算入。關鍵要分辨「下痢 ≠ 出血」：隱胞子蟲、TGE、PED 雖造成嚴重水樣腹瀉，但機轉是絨毛萎縮吸收不良，黏膜並未破損出血，必須嚴格區分。 
