專技高考-獸醫師獸醫病理學104 年第 47 題單選題
下列何者會出現在黴菌性瘤胃炎的病變中？①多核巨細胞 ②梗塞 ③膿瘍 ④血管炎
B正確答案
黴菌性瘤胃炎以血管侵犯為核心：黴菌長進血管壁→血管炎→血栓→梗塞，伴隨肉芽腫性反應出現多核巨細胞。
為什麼答案是 B
正確組合①②④。黴菌 (如 Mucor、Aspergillus、Rhizopus) 具血管嗜性，菌絲穿入血管壁→血管炎→血栓→組織梗塞；同時引發肉芽腫反應，巨噬細胞融合成多核巨細胞包圍菌絲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黴菌性瘤胃炎以血管侵犯為核心：黴菌長進血管壁→血管炎→血栓→梗塞，伴隨肉芽腫性反應出現多核巨細胞。
看到「黴菌+瘤胃」立刻聯想血管嗜性 (angioinvasion)：血管炎→梗塞→肉芽腫(多核巨細胞)，三件套成立。膿瘍是細菌性瘤胃炎特徵，可直接刪。
逐選項分析
A✕
含③膿瘍錯誤。膿瘍 (中性球聚集化膿) 是細菌性瘤胃炎 (如 Fusobacterium necrophorum) 的典型病變，黴菌感染走的是肉芽腫性發炎，不會以膿瘍為主。
B✓ 正確
正確組合①②④。黴菌 (如 Mucor、Aspergillus、Rhizopus) 具血管嗜性，菌絲穿入血管壁→血管炎→血栓→組織梗塞；同時引發肉芽腫反應，巨噬細胞融合成多核巨細胞包圍菌絲。
C✕ 陷阱
誤把③膿瘍納入。考生易把所有發炎都聯想到化膿，但黴菌引起的是肉芽腫性 (granulomatous) 而非化膿性 (suppurative) 發炎，這是病理學關鍵分野。
D✕
缺①多核巨細胞錯誤。多核巨細胞是黴菌性肉芽腫的指標性細胞，由巨噬細胞融合形成以包圍黴菌菌絲，是診斷黴菌感染的重要組織學線索，必須包含。
細菌性 vs 黴菌性瘤胃炎對照
| 項目 | 細菌性瘤胃炎 | 黴菌性瘤胃炎 | 關鍵差異 |
|---|
| 主要病原 | Fusobacterium necrophorum | Mucor / Aspergillus / Rhizopus | 革蘭氏菌 vs 真菌 |
| 發炎型態 | 化膿性 (膿瘍) | 肉芽腫性 (多核巨細胞) | 中性球 vs 巨噬細胞 |
| 血管侵犯 | 較少 | 明顯 (血管嗜性) | 黴菌特色 |
| 續發病變 | 肝膿瘍 (門脈傳播) | 血管炎→血栓→梗塞 | 梗塞為黴菌典型 |
| 誘發因素 | 穀類過食、酸中毒 | 長期抗生素、酸中毒後續發 | 黴菌常為二次感染 |
陷阱在③膿瘍。考生看到「炎」就反射想到化膿，但黴菌感染的本質是肉芽腫性發炎，膿瘍反而是細菌性瘤胃炎的特徵。記住：黴菌走「血管路線」(血管炎→梗塞) 配「肉芽腫路線」(多核巨細胞)，不走化膿路線。 
