專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學112 年第 74 題單選題
動物感染隱球菌(Cryptococcus neoformans)之病變或病徵包括:①中樞神經受損及口鼻黏膜肉芽腫 ②乳房及鄰近淋巴結腫脹 ③呼吸困難及流鼻膿,分別依序好發於下列何種動物?
A①馬②犬貓③牛
B①馬②牛③犬貓
C①犬貓②牛③馬正確答案
D①牛②犬貓③牛
C正確答案
隱球菌(C. neoformans)依宿主不同有三種病徵模式:犬貓→CNS及口鼻肉芽腫;牛→乳房及淋巴結腫;馬→呼吸困難及鼻膿。
為什麼答案是 C
正確答案。①犬貓:隱球菌腦膜炎及口鼻黏膜肉芽腫最常見;②牛:乳腺炎伴鄰近淋巴結(乳上淋巴結)腫脹為典型;③馬:呼吸道感染、流膿性鼻分泌物及呼吸困難為主要表現。三種動物的好發器官各異,與宿主免疫反應特性相符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 隱球菌(C. neoformans)依宿主不同有三種病徵模式:犬貓→CNS及口鼻肉芽腫;牛→乳房及淋巴結腫;馬→呼吸困難及鼻膿。
記憶口訣:「貓狗腦、牛乳房、馬流鼻」。犬貓最易感神經型隱球菌,牛走乳腺路徑,馬則以呼吸道症狀為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
將①中樞神經/口鼻肉芽腫配馬,②乳房/淋巴結配犬貓,③呼吸困難/鼻膿配牛,三項全部錯位。馬的隱球菌感染以呼吸道為主,並非神經肉芽腫;犬貓才是神經型的主要好發對象,此選項易誤導考生將馬與神經病變聯想。
B✕
將①神經/口鼻肉芽腫配馬、②乳房淋巴結配牛(此點正確)、③呼吸道配犬貓,①③仍錯誤。馬不是隱球菌神經型好發動物,犬貓也不以呼吸困難及鼻膿為主要表現,而是以腦膜炎及鼻腔肉芽腫為典型病徵。
C✓ 正確
正確答案。①犬貓:隱球菌腦膜炎及口鼻黏膜肉芽腫最常見;②牛:乳腺炎伴鄰近淋巴結(乳上淋巴結)腫脹為典型;③馬:呼吸道感染、流膿性鼻分泌物及呼吸困難為主要表現。三種動物的好發器官各異,與宿主免疫反應特性相符。
D✕ 陷阱
①配牛、③也配牛,同一動物出現兩次,且②犬貓配乳房淋巴結腫也錯誤。牛的隱球菌感染確以乳腺為主,但神經型及呼吸道型不是牛的典型表現。此選項明顯的「牛出現兩次」可作為快速排除線索。
Cryptococcus neoformans 各動物感染特徵
| 動物 | 主要好發部位 | 典型病徵 | 備註 |
|---|
| 犬貓 | 中樞神經、口鼻黏膜 | 腦膜炎、鼻腔/皮膚肉芽腫 | 最常見的動物感染宿主 |
| 牛 | 乳腺、乳上淋巴結 | 乳房腫脹、淋巴結腫大(乳腺炎型) | 可汙染乳製品,公衛重要性高 |
| 馬 | 呼吸道、鼻腔 | 呼吸困難、膿性鼻分泌物 | 鼻腔至下呼吸道感染路徑 |
| 人 | 中樞神經、肺 | 隱球菌腦膜炎(免疫低下者) | 鳥糞為主要環境感染源 |
考生容易將「隱球菌」與「腦膜炎」直接聯想到「人或犬貓」,卻忽略不同動物宿主的器官親嗜性差異。選項D重複出現「牛」應立即排除;選項A將馬與神經病變連結是最大陷阱,因馬的隱球菌感染實際上以呼吸道為主,CNS型在馬較少見。