甲以自己為被保險人,向 A 保險公司投保人壽保險,於要保書之書面詢問事項刻意隱瞞罹患高血壓症之事實。契約簽訂六個月後,甲因車禍死亡,A 保險公司於理賠時發現甲隱瞞罹患高血壓症之事實,依法院實務見解,得否拒絕保險給付?
A甲違反保險法第 64 條,A 保險公司得解除契約,拒絕給付
B甲刻意隱瞞罹患高血壓症,違反誠信原則,A 保險公司得拒絕給付
C罹患高血壓症與車禍喪生之保險事故間無因果關係,A 保險公司不得解除契約,仍應負保險給付之責正確答案
D依一般保險實務,罹患高血壓症為人壽保險之重要詢問事項,A 保險公司應得解除契約,拒絕給付
C正確答案
保險法第64條違反據實說明義務,雖可解除契約,但實務(最高法院)採因果關係說:若未告知事項與保險事故無因果關係,保險人仍應負給付責任。
逐選項解析
A甲違反保險法第 64 條,A 保險公司得解除契約,拒絕給付✕ 易錯陷阱
只看到前半段「違反據實說明義務得解除契約」,忽略第64條第2項但書:要保人證明危險發生未基於其說明或未說明之事實者,不在此限。高血壓與車禍無關,不得解除。
B甲刻意隱瞞罹患高血壓症,違反誠信原則,A 保險公司得拒絕給付✕ 錯誤
保險法對違反據實說明有明文規範(第64條),應優先適用特別規定,不得逕以抽象「誠信原則」作為拒絕給付依據。且仍須通過因果關係檢驗。
C罹患高血壓症與車禍喪生之保險事故間無因果關係,A 保險公司不得解除契約,仍應負保險給付之責✓ 正確
D依一般保險實務,罹患高血壓症為人壽保險之重要詢問事項,A 保險公司應得解除契約,拒絕給付✕ 易錯陷阱
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