專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 34 題單選題
箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？
Apseudo Pelger-Huët anomaly正確答案
BAlder-Reilly anomaly
CMay-Hegglin anomaly
DChédiak-Higashi anomaly
A正確答案
圖中箭頭指向的白血球呈現雙葉核（bilobed）或不分葉形態，為後天性偽Pelger-Huët異常的典型表現，常見於MDS等骨髓疾病。
為什麼答案是 A
圖左顯示一個大型白血球核呈典型雙葉「眼鏡形（pince-nez）」；圖中可見兩個hyposegmented細胞，核分葉數不足（≤2葉）且染色質凝聚；圖右亦可見小型雙葉核中性粒細胞。此為pseudo Pelger-Huët anomaly的典型形態，常繼發於MDS、藥物或感染等後天因素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向的白血球呈現雙葉核（bilobed）或不分葉形態，為後天性偽Pelger-Huët異常的典型表現，常見於MDS等骨髓疾病。
看到核分葉不足（hyposegmented）、核呈眼鏡形/花生形/圓形的中性粒細胞，優先想pseudo Pelger-Huët；其他異常各有特徵性顆粒或包涵體。
逐選項分析
A✓ 正確
圖左顯示一個大型白血球核呈典型雙葉「眼鏡形（pince-nez）」；圖中可見兩個hyposegmented細胞，核分葉數不足（≤2葉）且染色質凝聚；圖右亦可見小型雙葉核中性粒細胞。此為pseudo Pelger-Huët anomaly的典型形態，常繼發於MDS、藥物或感染等後天因素。
B✕
Alder-Reilly anomaly特徵為白血球（嗜中、嗜鹼、淋巴）胞質內含大量深紫色粗大顆粒（azurophilic granules），是黏多醣症的表現。圖中細胞無此類顆粒，不符合。
C✕
May-Hegglin anomaly特徵為中性粒細胞胞質內出現藍灰色包涵體（Döhle-like bodies）以及血小板巨大化（giant platelets）。圖中未見此類胞質內包涵體，不符合。
D✕
Chédiak-Higashi anomaly特徵為白血球胞質內含超大型、融合性的異常溶酶體顆粒（giant azurophilic granules），外觀明顯可辨。圖中細胞無此特徵性巨大顆粒，不符合。
四大白血球異常形態比較
| 異常名稱 | 主要形態特徵 | 常見原因 | 鑑別重點 |
|---|
| pseudo Pelger-Huët | 核分葉不足（雙葉眼鏡形/單葉圓形） | MDS、藥物、感染（後天性） | 核染色質凝聚但分葉≤2 |
| Alder-Reilly | 胞質大量粗大紫色顆粒 | 黏多醣症（遺傳性） | 多種白血球均見粗大顆粒 |
| May-Hegglin | 胞質藍灰色Döhle樣包涵體＋巨大血小板 | MYH9基因突變（遺傳性） | 同時有thrombocytopenia與giant platelets |
| Chédiak-Higashi | 胞質超大型融合溶酶體顆粒 | LYST基因突變（遺傳性） | NK/CTL功能缺陷，易反覆感染 |
考生常將真性Pelger-Huët（遺傳性LBR突變）與pseudo Pelger-Huët（後天繼發性）混淆。本題圖片呈現雙葉核形態，臨床情境暗示後天性，故選pseudo而非真性。另外May-Hegglin也有核分葉異常，但其關鍵是Döhle包涵體＋大血小板，切勿只看核形就誤選。 
