專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 38 題單選題
下列何項實驗數據與典型的初期多血症（polycythemia vera）不相符合？
AEPO偏低
B骨髓造血細胞密度偏高
C血小板數目偏低正確答案
D白血球數目偏高
C正確答案
真性紅血球增多症（PV）為骨髓增生性疾病，三系列（紅、白、血小板）齊升，EPO反而降低。
為什麼答案是 C
錯誤！PV為panmyelosis，紅血球、白血球、血小板「三系列同時增加」。約半數PV病人出現血小板增多（thrombocytosis），絕不會偏低。血小板低反而要懷疑骨髓纖維化或其他疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 真性紅血球增多症（PV）為骨髓增生性疾病，三系列（紅、白、血小板）齊升，EPO反而降低。
PV = 全血球都增加 + EPO低。看到「血小板偏低」直接刪，與PV特徵相反。
逐選項分析
A✕
PV屬原發性骨髓增生（JAK2突變），紅血球自主性增生，回饋抑制EPO分泌，故EPO偏低。這正是用來區分原發性（PV）與次發性（缺氧、腎癌等EPO上升）多血症的關鍵指標。
B✕
PV為骨髓增生性腫瘤（MPN），骨髓呈現hypercellular（細胞密度增高），三系列造血細胞皆增生，符合典型表現。
C✓ 正確
錯誤！PV為panmyelosis，紅血球、白血球、血小板「三系列同時增加」。約半數PV病人出現血小板增多（thrombocytosis），絕不會偏低。血小板低反而要懷疑骨髓纖維化或其他疾病。
D✕
PV典型表現為三系列增生，白血球（特別是嗜中性球）數目偏高，符合MPN的全骨髓增生特徵。
原發性 vs 次發性多血症鑑別
| 項目 | PV（原發性） | 次發性多血症 |
|---|
| EPO濃度 | ↓ 偏低 | ↑ 偏高 |
| 白血球 | ↑ 增加 | 正常 |
| 血小板 | ↑ 增加 | 正常 |
| JAK2突變 | 陽性 (>95%) | 陰性 |
| 脾腫大 | 常見 | 少見 |
| 骨髓細胞密度 | Hypercellular | 紅系列為主增生 |
考生易誤以為PV只有紅血球增加，忽略它是「全骨髓增生」疾病。陷阱在於C選項把血小板從「增多」偷換成「偏低」——這正好與PV特徵相反。記住MPN四大病（PV、ET、PMF、CML）幾乎都會血小板上升。 
