專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 66 題單選題
有關陣發性冷型血色素尿症（paroxysmal cold hemoglobinuria）與冷凝集素症（cold hemagglutinin disease）比較之敘述，下列何者正確？
A均是造成血管外溶血
B引起症狀之抗體均為IgG
Cdirect antiglobulin test之反應類似，均為poly-specific AHG（＋）、mono anti-IgG（0），anti-C3（＋）正確答案
D抗體特異性均為anti-I
C正確答案
PCH 與 CHD 都因補體活化，DAT 呈現 C3(+) 但 IgG(-) 的特殊模式
為什麼答案是 C
兩者抗體都在低溫結合紅血球後活化補體，當血液回到 37°C 時抗體脫離，僅留下 C3 在紅血球表面。因此 DAT 結果：poly-AHG(+)、anti-IgG(-)、anti-C3(+)，模式一致，這正是本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCH 與 CHD 都因補體活化，DAT 呈現 C3(+) 但 IgG(-) 的特殊模式
記關鍵字：兩者抗體都會在冷溫結合後脫落，最後留在紅血球上的只剩補體 C3，所以 DAT 抓到的是 C3 而非 IgG。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PCH（陣發性冷型血色素尿症）是典型的「血管內溶血」，會出現血色素尿；CHD（冷凝集素症）則以血管外溶血為主（肝臟吞噬被 C3b 標記的紅血球）。兩者溶血機轉不同。
B✕ 陷阱
PCH 的致病抗體是 IgG（Donath-Landsteiner 抗體，雙相溶血素）；CHD 的致病抗體則是 IgM。兩者抗體類型不同，是經典的考點對照。
C✓ 正確
兩者抗體都在低溫結合紅血球後活化補體，當血液回到 37°C 時抗體脫離，僅留下 C3 在紅血球表面。因此 DAT 結果：poly-AHG(+)、anti-IgG(-)、anti-C3(+)，模式一致，這正是本題正解。
D✕ 陷阱
PCH 的抗體特異性為 anti-P（針對 P 抗原）；CHD 的抗體特異性才是 anti-I（少數為 anti-i）。兩者特異性不同，不可混為一談。
PCH vs CHD 完整對照
| 項目 | PCH | CHD |
|---|
| 抗體類型 | IgG (Donath-Landsteiner) | IgM |
| 抗原特異性 | anti-P | anti-I (少數 anti-i) |
| 溶血部位 | 血管內 | 血管外為主 |
| DAT 結果 | C3(+), IgG(-) | C3(+), IgG(-) |
| 反應特性 | 雙相溶血素 (冷結合熱溶血) | 冷凝集 |
| 常見誘因 | 病毒感染 (兒童) | Mycoplasma、EBV、淋巴瘤 |
本題用「均」字設陷阱：A、B、D 看似合理，但仔細想兩種疾病的抗體類型（IgG vs IgM）、特異性（anti-P vs anti-I）、溶血部位（血管內 vs 血管外）通通不同，唯一相同的就是 DAT 模式——因為抗體都會脫落，只留下 C3。 
