專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 43 題單選題
下列何者無法篩檢lupus anticoagulant？
AAPTT
BReptilase time正確答案
CDilute Russell viper venom time
DKaolin clotting time
B正確答案
Lupus anticoagulant 篩檢需用磷脂依賴性凝血試驗，Reptilase time 不依賴磷脂故無法篩檢。
為什麼答案是 B
Reptilase time 利用蛇毒酵素直接將 fibrinogen 轉成 fibrin，過程不需磷脂與凝血因子，故 LA 不會影響，無法用於篩檢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lupus anticoagulant 篩檢需用磷脂依賴性凝血試驗，Reptilase time 不依賴磷脂故無法篩檢。
記住：LA 干擾「磷脂依賴」的凝血路徑。Reptilase 直接作用 fibrinogen→fibrin，跳過磷脂步驟，故無法篩檢 LA。
逐選項分析
A✕
APTT 是內生性凝血路徑試驗，依賴磷脂。LA 會干擾磷脂使 APTT 延長，是最常用的初步篩檢工具。
B✓ 正確
Reptilase time 利用蛇毒酵素直接將 fibrinogen 轉成 fibrin，過程不需磷脂與凝血因子，故 LA 不會影響，無法用於篩檢。
C✕
dRVVT 是 LA 篩檢的黃金標準之一。Russell viper venom 直接活化 Factor X，但仍需磷脂，LA 存在會延長此時間。
D✕
KCT 使用高嶺土活化內生性路徑，且使用低濃度磷脂，對 LA 高度敏感，是 LA 篩檢的常用試驗。
Lupus Anticoagulant 篩檢試驗一覽
| 試驗 | 原理 | 是否依賴磷脂 | 可篩 LA |
|---|
| APTT | 內生性路徑活化 | 是 | ✅ |
| dRVVT | 直接活化 Factor X | 是 | ✅ 黃金標準 |
| KCT | 高嶺土活化+低磷脂 | 是 (低) | ✅ 高敏感 |
| Reptilase time | 蛇毒直接作用 fibrinogen | 否 | ❌ |
| Thrombin time | Thrombin→fibrin | 否 | ❌ |
本題問「無法」篩檢 LA，反向題易選錯。考生若沒看清題幹會誤選 APTT 等正確篩檢試驗。記住 LA 的關鍵是「磷脂依賴性」，凡跳過磷脂步驟（Reptilase、Thrombin time）皆不受 LA 影響。 
