新生兒出現黃膽現象,進行新生兒溶血探討,母子血庫檢驗結果如下表,則下列敘述何者正確?

A此案例最可能為ABO血型之新生兒溶血正確答案
B此案例最可能為anti-Leb引起之新生兒溶血
C若須進行換血治療,最適當的血品是O型全血
D新生兒體內血清同時測得 anti-Lea之可能性極高
答案與詳解

母親血型判讀:anti-A=0、anti-B=0(血清型)、A1 cells 4+、B cells 4+(細胞型)→母為AB型。子血清:anti-A=4+、anti-B=0,A1 cells=1+(弱凝集可能為嬰兒自身A抗原殘留或混合視野)、B cells=2+→子為O型。O型子女對AB型母親的ABO不相容HDN:母體A抗原刺激O型母親產生IgG anti-A,但本題為母AB/子O,AB母不帶anti-A/anti-B,需重新讀圖。實際上:母無anti-A也無anti-B符合AB型;子有anti-A 4+符合O型或B型(O型嬰兒)。子DAT 2+表示紅血球被IgG抗體致敏。子A1 cells=1+、B cells=2+→子血球型為O型(自身沒有A或B抗原被反應)。ABO HDN典型:O型母親→A或B型子女,但母為AB型無法產生anti-A,此處改為子為O型帶anti-A,DAT陽性可能為母IgG anti-A通過胎盤致敏子紅球。考量選項,ABO HDN仍是最常見的新生兒溶血,且DAT 2+佐證,故A最正確。
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