專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學104 年第 9 題單選題
Myelodysplastic syndrome出現的ring sideroblast，其含有的鐵質顆粒主要位於紅血球細胞中的那個位置？
C正確答案
Ring sideroblast 是骨髓造血異常的特徵，鐵質顆粒沉積在紅血球前驅細胞的「粒線體」中，環繞細胞核形成環狀。
為什麼答案是 C
正解。血基質合成最後步驟（鐵嵌入原紫質環）發生在粒線體；當合成異常時，鐵質堆積於紅血球前驅細胞核周圍的粒線體中，鐵染色（Prussian blue）下呈現環狀，即 ring sideroblast。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Ring sideroblast 是骨髓造血異常的特徵，鐵質顆粒沉積在紅血球前驅細胞的「粒線體」中，環繞細胞核形成環狀。
記憶口訣：「血基質合成在粒線體」→ 鐵運送到粒線體準備合成 heme，若卡關就堆積成 ring sideroblast。
逐選項分析
A✕
內質網主要負責蛋白質合成與修飾，不參與血基質（heme）合成，鐵質不會在此堆積形成 ring sideroblast。
B✕ 陷阱
溶質體（lysosome）主要負責胞內物質分解，雖然會處理鐵蛋白，但 ring sideroblast 的鐵堆積位置不在此，是常見誤答陷阱。
C✓ 正確
正解。血基質合成最後步驟（鐵嵌入原紫質環）發生在粒線體；當合成異常時，鐵質堆積於紅血球前驅細胞核周圍的粒線體中，鐵染色（Prussian blue）下呈現環狀，即 ring sideroblast。
D✕
核仁主要負責 rRNA 轉錄與核糖體組裝，與鐵代謝無關，且 ring sideroblast 是「環繞核」的鐵粒，並非位於核仁內。
Ring Sideroblast 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 定義 | 紅血球前驅細胞中，鐵質顆粒環繞細胞核 ≥1/3 圓周（≥5 顆） |
| 鐵堆積位置 | 粒線體（mitochondria） |
| 染色方法 | Prussian blue (鐵染色) |
| 相關疾病 | MDS（骨髓造血異常症候群）、Sideroblastic anemia |
| 機轉 | 血基質合成途徑異常，鐵卡在粒線體無法嵌入原紫質 |
「環繞細胞核」容易誤導考生選「核仁」或「核膜」，但實際上鐵粒是堆積在「核周圍的粒線體」中，因為紅血球前驅細胞的粒線體環繞核分布，鐵染色後才呈環狀外觀。 
