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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10457單選題

38歲男性,三星期前開始出現倦怠,頭痛,間歇性微燒,最近兩天頭痛加劇合併噁心,嘔吐與嗜睡。身體檢查發現頸部僵硬。腦脊髓液檢查呈現:壓力為240 mmH₂O,白血球為480顆(其中淋巴球占80%),蛋白質為80 mg/dL,糖值為20 mg/dL(血糖值為120 mg/dL),隱球菌抗原(cryptococcal antigen)為陰性。血清之性病研究實驗室凝集法(VDRL)為陰性。下列何者為最有可能之診斷?

A病毒性腦膜炎
B結核性腦膜炎正確答案
C未經抗生素治療過之細菌性腦膜炎
D寄生蟲性腦膜炎
答案與詳解
B
正確答案
亞急性病程+淋巴球為主+低糖+高蛋白+隱球菌陰性,典型結核性腦膜炎表現。

為什麼答案是 B

三週亞急性病程、CSF 壓力高、淋巴球優勢(80%)、蛋白高(80)、糖低(20,約血糖1/6)、隱球菌抗原陰性排除黴菌——完全符合結核性腦膜炎典型四聯表現。

考點:病毒性腦膜炎考點:結核性腦膜炎考點:細菌性腦膜炎考點:寄生蟲性腦膜炎
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黑皮