專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 47 題單選題
李先生，75歲，有多次腦中風及高血壓、糖尿病病史，神經學檢查時，無明顯肌肉乏力，但呈現口齒不清、吞嚥障礙，情緒失禁（emotional incontinence）及兩側深部肌腱反射增強（hyperreflexia），下列何者最正確？
A可能是假性延髓性麻痺（pseudobulbar palsy）正確答案
B可能是糖尿病神經病變，與腦中風無關
C可能是急性左側大腦半球梗塞（left hemisphere infarction），與過去腦中風病史無關
D除腦中風外，無其他疾病會引起此症狀
A正確答案
雙側皮質延髓束受損→假性延髓性麻痺：構音障礙、吞嚥困難、情緒失禁、反射增強。
為什麼答案是 A
多次腦中風造成雙側皮質延髓束（corticobulbar tract）損傷，上運動神經元病變表現：構音不清、吞嚥困難、情緒失禁、深部肌腱反射增強，完全符合假性延髓性麻痺典型表現。
考點：假性延髓麻痺考點：周邊 vs 中樞考點：單側vs雙側病灶考點：鑑別診斷
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