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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10448單選題

70歲女性,有高血壓、心房震顫病史,早上起床時,突然發生短暫性右側肢體無力,約5分鐘後完全復原,至門診求診,經腦部電腦斷層檢查正常後,下列何者處置較不適宜?

A應長期使用抗血小板藥物治療正確答案
B應長期使用抗凝血劑治療
C應長期使用降血壓藥物治療
D安排頸部血管超音波檢查
答案與詳解
A
正確答案
心房顫動併發 TIA,首選抗凝血劑(非抗血小板)預防中風,控制血壓並評估頸動脈。

為什麼答案是 A

本題要選『較不適宜』者。此病人有心房顫動導致心源性栓塞風險高,依 CHA2DS2-VASc 評估(年齡≥65、女性、高血壓、已發生 TIA)分數高,應使用抗凝血劑而非抗血小板。抗血小板效果不足。

考點:心源性栓塞考點:抗凝血治療考點:危險因子控制考點:中風病因評估
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