專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 3 題單選題

一位家住高雄的10歲男童出現發燒、肌肉痠痛和關節痛，約於第4病日出現皮疹如圖所示，先從手腳開始進而擴散至軀幹，病人手掌、腳掌出現輕度腫脹，手掌緊繃感，掌心搔癢，有些刺痛感；血液檢查發現：血紅素為9.5gm/dL、血比容為28.5%、白血球為4,000/mm³，其中以淋巴球為主約佔65%，並出現非典型淋巴球16%、血小板為43,000/mm³，GOT:200 U/L、GPT:59 U/L，下列敘述何者正確？

A病童為感染EB病毒引起之傳染性單核球增多症，若皮疹變嚴重應考慮使用類固醇治療

B病童為感染A群鏈球菌引起之猩紅熱，須趕快使用抗生素治療10天，以免引起風濕熱

C病童為登革熱，屬於第二類法定傳染病，需於24小時內通報並抽血送至疾病管制局檢查正確答案

D病童為感染微小病毒B19引起之傳染性紅斑，應嚴密追蹤血球變化以及早偵測是否出現噬血症候群

答案與詳解

正確答案

10歲男童發燒第4天出現四肢→軀幹皮疹、手掌腫脹搔癢、血小板極低(43,000)、肝指數上升、淋巴球主導＋非典型淋巴球，符合登革熱，屬第二類法定傳染病須24小時內通報。

圖示左手掌輕度腫脹泛紅、右側手臂可見瀰漫性細點狀/斑狀皮疹，符合登革熱典型皮疹（四肢→軀幹、手掌腫脹搔癢）。血小板43,000、非典型淋巴球16%、肝酵素上升、高雄流行地區，均高度指向登革熱。依台灣傳染病防治法，登革熱為第二類法定傳染病，須於24小時內通報並送血清學/PCR至疾病管制署。

考點：EBV vs 登革熱鑑別考點：猩紅熱鑑別診斷考點：登革熱通報規定考點：B19傳染性紅斑鑑別

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