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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10459單選題

根據病史,回答下列兩題。53歲女性,快速出現記憶力衰退、行為異常、步態不穩。三個月後,患者的語言能力逐漸喪失,四肢及軀幹會有肌抽躍(myoclonus)。根據病史,最可能的診斷是:

A皮克氏病(Pick disease)
B路易體病(dementia with Lewy bodies)
C阿茲海默症(Alzheimer disease)
D庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
快速進展性失智(數月內)+ 肌抽躍 = 庫賈氏症 (CJD) 經典三聯徵。

為什麼答案是 D

庫賈氏症(CJD)為普利子蛋白疾病,典型表現為「快速進展性失智(<1年)+ 肌抽躍 + 小腦失調/步態不穩」,EEG 可見週期性尖銳波。本題病史完全吻合。

考點:額顳葉失智考點:Lewy body 失智考點:AD 慢性病程考點:普利子病
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