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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10423單選題

有一位年齡7歲的小女孩因長期臉色蒼白而半個月來四肢常無緣無故出現紫斑或牙齦出血而被送來醫院,檢查結果發現無肝脾腫大。血液學呈現血色素(Hb)9.2g/dL,白血球計數2500/mm³,中性球佔5%,血小板數為25×10³/mm³,網狀紅血球矯正後為0.4%。骨髓檢查有核細胞非常稀少,且各血球系都有明顯缺乏現象。下列何者是最有可能的診斷?

A急性淋巴性白血病
B特異性血小板減少性紫斑症
C免疫性溶血性貧血
D嚴重再生不良性貧血正確答案
答案與詳解
D
正確答案
三血球系全低 + 骨髓細胞稀少 + 無肝脾腫大 → 嚴重再生不良性貧血 (Severe Aplastic Anemia)。

為什麼答案是 D

三血球系全減(貧血+白血球低+血小板低)、網狀紅血球矯正後<1%、骨髓有核細胞稀少(hypocellular marrow)、無肝脾腫大,完全符合嚴重再生不良性貧血(Severe Aplastic Anemia)診斷標準。

考點:ALL骨髓高細胞考點:ITP僅血小板低考點:溶血應retic升高考點:AA骨髓低細胞
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